20例糖尿病患者的护理体会---毕业论文.doc

20例糖尿病患者的护理体会 护理1036班 温素珍 曾璐? 周雪梅 学号：1026053621 ?1026053634? 1026053637 ? 【摘要】糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。在临床上常见的有两种类型：1型糖尿病，胰岛素分泌绝对缺乏；2型糖尿病，胰岛素抵抗和胰岛素代偿性分泌反应不足的联合，但患者在确诊前可长期无症状[1]。许多公众和患者对糖尿病防治知识的认识不足，在糖尿病防治方面存在治疗不及时、用药选择和时机不当、擅自停药、频繁换药、忽视饮食、运动等误区致使糖尿病的发病率逐年增加。 【关键词】 糖尿病；护理；体会； 目 录 第一章 资料和对象…………………………………………………………………4 ?? 1.1 临床资料……………………………………………………………………4 第二章 临床治疗方法………………………………………………………………4 ?? 2.1 饮食疗法……………………………………………………………………4 ?? 2.2 药物疗法……………………………………………………………………5 ?? 2.3 口服药疗法…………………………………………………………………5 第三章 运动疗法……………………………………………………………………6 第四章 生活护理……………………………………………………………………6 ?? 4.1 皮肤护理……………………………………………………………………6 4.2 饮食护理……………………………………………………………………6 第五章 心理护理……………………………………………………………………7 第六章 健康教育……………………………………………………………………7 第七章 结论…………………………………………………………………………7 临床路径是旨在提高医疗护理质量工具量[2]。糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。近年我国糖尿病(DM)患病率正处于快速增长期，发病呈年轻化趋势,其慢性并发症治疗费用的不断攀升，致使政府、个人的负担沉重，而现阶段中国医疗资源的分布不均、相对缺乏导致该问题更加突出。 1资料和对象. 1. 1临床资料 一般资料 ：我院内分泌科2012年10月—11月收治的糖尿病患者20例，年龄在50—70岁，其中男12例，女8例。平时餐前血糖大多在8.9—18.9之间，经过四周的治疗，血糖均有不同程度下降，其中出院16人，另有四人因糖尿病足1例、糖尿病伴高血压3例仍留我院观察。 2临床治疗方法 2.1 饮食疗法 饮食疗法是各型糖懒洋洋现的治疗基础，是糖尿病最根本的治疗方法之一。 护士应向患者介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施，并督促落实，以取得最佳效果。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例采取低热量饮食，消瘦不良者采取补充热量和纠正正负代谢状态。应坚持全面、均衡、适量、定时定量、少食多餐、戒烟戒酒的原则[3]。 控制饮食的关键在于控制总热量。当患者因饮食控制而出现易饥的感觉时，可增加蔬菜等副食。在保持总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，近年来较多采用的食品交换法将食品分为谷类、奶类、肉类、油脂类、水果和蔬菜类共六种，以每376.2kJ(90kcal)热量为一个单位，每类食品可等值互换以保证饮食平衡。 易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。 2.2??????? 药物疗法 2.2.1? 胰岛素治疗 ?1型糖尿病自身无法分泌胰岛素，依赖外源性胰岛素补充以维持生理代谢。2型糖尿病是产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏指自身能分泌，或体内周围组织对胰岛素的敏感性降低。 胰岛素是1型糖尿病治疗的用药，也可用于其他型糖尿病，并防治急性并发症、提高抵抗力、防治各种感染、改善营养、促进青少年生长等。现在以被更多的应用。因此，在使用胰岛素治疗的患者的护理中，应作为重点，护士需要掌握全面的知识，能够指导患者在出院后正确使用胰岛素治疗。 2.2.1.1胰岛素注射时间及疗效