综合康复对骨折术后肘关节功能障碍的疗效观察毕业论文.doc

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目： 综合康复对骨折术后肘关节功能障碍的疗效观察 毕业论文 毕业病历 毕业专题 √ ? ? 类型： 指导老师： 李福胜 李彦 系 ? ??别： 康复医学系 专 业： 康复治疗技术 班 ?? ?级： 康复0933班 学 ?? ?号： 0926043348 姓 ???名： 刘龙飞 2012年 05 月 04 日  目录 引言…………………………………………………………………………………1 1.资料与方法………………………………………………………………………1 1.1 临床资料……………………………………………………………………2 1.2 方法 1.3 疗效评定……………………………………………………………………2 2.结果………………………………………………………………………………3 3.讨论………………………………………………………………………………3 参考文献 …………………………………………………………………………4 综合康复对骨折术后肘关节功能障碍的疗效观察 康复0933班 刘龙飞 指导老师：李福胜 李彦 【摘要】 目的：观察综合康复对骨折术后经制动造成肘关节屈、伸功能障碍恢复的疗效。方法：采用综合康复治疗17例骨折术后肘关节功能障碍患者。结果：经过1～3个月治疗后，有6例患者的肘关节活动度恢复正常或接近正常水平，有10例患者的肘关节活动度也得到了不同程度的改善。结论：采用综合康复治疗骨折术后肘关节功能障碍有积极的作用，提高骨折术后肘关节功能障碍治愈率和降低其致残率。 【关键词】 肘关节；骨折；综合康复；功能障碍 肘关节为复合关节，由肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节组成，三个关节共同包裹在关节囊内，正常肘关节屈伸范围是0～145°，旋前0～85°，旋后0～80°。资料显示在45000例骨伤病例中肘关节损伤占14％，占所有骨关节损伤的首位[1]，肘关节本身及附近损伤以骨折多见，患者经整复固定后骨愈合良好，但遗留有肘关节功能障碍，与上肢其它关节相比较，肘关节由于其解剖特性，更容易产生僵硬和关节囊、肌肉、肌腱的挛缩，影响患者的工作和生活。根据临床治疗证明蜡疗对骨折术后肘关节功能障碍具有消肿、加强血液循环、减轻疼痛、软化瘢痕、松解粘连的作用，且热作用持久，可以改善肘关节屈伸功能，从而改善肘关节因骨折而产生的功能障碍的程度，同时在治疗期间常用关节松动术也可改善营养代谢，促进滑液向关节软骨渗透和扩散，防止发生结缔组织缩短和组织粘连，增加关节活动范围，治疗关节僵硬，软组织按摩可缓解肌肉紧张和疼痛，矫形支具起巩固治疗效果的作用，心理治疗可以取得患者的合作，增强其主动参与意识。因此，综合康复对骨折术后肘关节功能障碍患者治疗效果明显。现介绍如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 2011年7月～2012年4月在中南大学湘雅二医院康复医学科门诊和病房收治的肘关节附近或关节内骨折术后，经制动造成肘关节屈、伸功能障碍患者17例，男12例，女5例；年龄5～55岁，平均年龄30岁；病程6周～12周，平均9周，前期治疗手段包括肱骨髁上骨折内固定8例，尺骨鹰嘴骨折内固定2例，桡骨小头骨折内固定7例， X线片示骨痂均已生成，内固定无松动，骨折部位复位良好。 1.2 方法 对17例患者进行蜡疗，关节松动术，软组织按摩，矫形支具，心理治疗。 1.2.1 蜡疗 肘关节部位蜡饼法，每日1次，每次2O～30min，将液体石蜡倒入蜡盘中制成30cm×20cm×2cm、表面温度40～45℃ 的医用蜡饼包裹患部肘关节治疗。 1.2.2 关节松动术 自术后第7周可开始使用关节松动术对患者进行康复治疗，先做关节附属运动，再做被动生理运动。操作时患者仰卧，治疗师坐于患侧，在关节松动术前后做关节周围软组织按摩，以缓解肌肉紧张和疼痛，每次5 min。随后根据关节的解剖结构和运动受限的方向，手法以稍超过痛阈强度进行，但应忌粗暴，以防骨化性肌炎及再骨折，对患肘施以肘关节分离牵引、肘关节长轴牵引、肘关节前后向滑动、肘关节后前向滑动、桡尺近端关节侧方向滑动。先使用I、Ⅱ级手法3～5 min，再使用Ⅲ 、Ⅳ级手法治疗5～10 min。 1.2.3 软组织按摩 用摩法、指揉法、弹拨法、拿捏法对肘关节周围的软组织按摩5 min，缓解肌肉的紧张和疼痛。 1.2.4 矫形支具 手法治疗后患者取俯卧位，将患肘摆放成伸直位用适量的沙袋施加载荷做重力牵引，沙袋重量以引起关节附近软组织轻微疼痛为度，持续3O分钟，再用可调式矫形支具将肘关节固定于伸直位或用弹性绷带固定于屈曲位l0～15 min。 1.2.5 心理治疗 反复向患者交代康复锻炼的