第七章　辨少阴病脉证并治.pptVIP

第七章　辨少阴病　　　　脉证并治 概说 一、少阴的意义： 少，小也；即阴气较少之义。 少阴主精气,与精气及精气活动有关的心、肾归少阴。 二、 少阴的生理： 　1、 经络： 手少阴心经：起于心中，出属心系，下膈，络小肠，其支者从心系，上挟咽，系目系……。 足少阴肾经：起于小趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其支者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出络心，注胸中。 概说 　　 2、脏腑： 　　 手－心，属火，藏神，主血脉，为一身之主。 少阴 足－肾，属水,主藏精，主水液代谢，先天之本。 概说 3、表里关系： 少阴与太阳相表里：  手少阴心－手太阳小肠 足少阴肾－足太阳膀胱 概说 三、 少阴病： 　1、概念：少阴病是以心、肾阳虚为主的全身性里虚寒证。 　2、成因： 直中－素体阳虚，阴虚或阴阳俱虚之人，感觉外邪，邪气直犯少阴，发为少阴病。 转属－病在它经,失治,误治损伤了心肾,形成少阴病。(多从太阳病、太阴病转属而来。)例：60条,61条,69条,82条。 两感－阳经、阴经同时感邪发病，以太（阳）少（阴）两感为多。如301条和302条。 3、病机：心肾虚衰，水火两虚。 4、主证：脉微细，但欲寐。 概说 5、类型： 概说 6、治疗： 少阴寒化证：回阳救逆（温经回阳） 　　　　　　　代表方：四逆汤，白通汤，白通加猪胆汁汤，通脉四逆汤， 　　　　　　　　　　　　　　　　 附子汤，真武汤，桃花汤。 少阴表证：温经发汗 　 代表方：麻黄细辛汤，麻黄附子甘草汤。 少阴咽痛证：辨证施治 代表方：猪肤汤，甘草汤，桔梗汤，苦酒汤，半夏散及汤。 少阴三急下证：急下 代表方：大承气汤 治 禁：禁汗、吐、下、火劫。 概说 7、预后： 　 阳回则阴寒退－愈 少阴寒化证　　 　　　　　　　 阳衰则阴寒盛－危 　　　　　　　 阴复热退－愈 少阴热化证 热盛之阴－危 第一节 少阴病概论（281～286） 【原文一】 　 (281)少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 　 (282)少阴病，欲吐不吐， 心烦，但欲寐。五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水故令色白也。 　　 (283)病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。 第一节 少阴病概论（281～286） 【原文一】提要：少阴病(寒化证)主要脉证 1.少阴病提纲(281条) 　　　　 微－火衰，阳气虚衰，鼓动无力。（弹力） 　　　　 脉 　　　　　　　　 细－水虚，阴血不足，脉失充盈。（轮廓） 　　　 心肾虚衰，水火两虚， 肾虚精不足－体力疲惫。 故列为提纲症。 但欲寐 　　　　 心虚神不充－精神萎靡。 2.少阴病主症：脉微细，但欲寐。(临床表现精神委靡不振，神志恍惚而呈 似睡非睡的状态，脉沉而微细伴无热恶寒、身蜷、欲吐不 吐、下利清谷、口不渴、四肢厥逆、小便清白、舌淡苔白。 少阴寒盛亡阳则可见吐利，汗出，咽痛、而局部无红肿， 脉沉紧无力。) 第一节 少阴病概论（281～286） 【原文一】提要：少阴病(寒化证)主要脉证 3.少阴寒化证的病机: 少阴心肾阳虚，阴寒内盛。 4.少阴寒化证的治法： 　　　　　 温经回阳 5.方药： 　　　　　 四逆汤类方剂 几个辨证点： 少阴下利－伴口渴。 　　　　自利 太阴下利－不渴。 白虎加人参汤－热灼津亏