病理学--结核病.pptVIP

医学 结核病的临床特点 咳嗽 盗汗 体重下降 咯血 午后潮热 2、结核性腹膜炎 Tuberculous peritonitis 青少年 继发于肠结核 分为干、湿型 干型： 结核结节 腹膜粘连 湿型： 结核结节 腹腔积液 3、结核性脑膜炎 tuberculous meningitis 儿童 血道播散 脑底病变明显 干酪样坏死 结核结节 导致脑积水 4、泌尿生殖系统结核病 肾结核 思考题 原发性肺结核病的病变特点？ 原发性肺结核病的转化规律如何？ 原发性肺结核病与继发性肺结核病有什么区别？ 慢性纤维空洞型结核病的病变特点如何？结局如何？ 什么是结核球？ 肺外器官结核病与肺结核病的关系如何？ 肠、肾、骨结核病的好发部位？ 颈部淋巴结肿大应当考虑哪些疾病？ 肺部出现结节应当考虑哪些疾病？ 题型 选择题 名词解释 简答题 问答题 名词解释 化生 血栓形成 癌 风湿小体 假小叶 萎缩 脓肿 肉瘤 原发性颗粒性固缩肾 桥接坏死 机化 绒毛心 异型性 典型硅结节 早期肝癌 梗死 原位癌 粥瘤 肺肉质变 革囊胃 结核结节 冷脓肿 原发综合征 简答题和论述题 1、肉芽组织的成分及功能 2、血栓形成的条件及血栓的类型。 3、炎症的类型及病变 4、良性与恶性肿瘤的区别 5、恶性肿瘤的扩散 6、心肌梗死的合并症 7、高血压病的分期及内脏病变特点 8、溃疡病的结局和并发症 9、门脉性肝硬化临床病理联系 10、原发性肺结核病的病变及结局 11、继发性肺结核病的类型 医学 急性粟粒性肺结核 医学 方向３：病变迁延，破坏与修复反复进行 　　　　 →器官广泛纤维化 →肺心病(肺ＴＢ) 医学 肺结核病 可分为原发性和继发性结核病 * * 广西医科大学病理教研室 吕自力 医学 1.Primary pulmonary TB原发性肺结核病 第一次感染结核杆菌 常见于儿童 原发综合征 * * 广西医科大学病理教研室 吕自力 医学 原发性肺结核病的病变* Primary complex 原发综合征 原发病灶 结核性淋巴管炎 肺门淋巴结结核 * * 广西医科大学病理教研室 吕自力 医学 原发性肺结核病的转化规律* (1) Healing: 纤维化和钙化 95% * * 广西医科大学病理教研室 吕自力 医学 原发性肺结核病的转化规律 (2) 病变扩散 淋巴道: LN TB 血道: 粟粒型结核病 支气管 (rare) * * 广西医科大学病理教研室 吕自力 医学 继发性肺结核Secondary pulmonary TB 常见于再次感染或再燃 常见于成年人 机体对结核杆菌有一定的免疫力 病灶常从肺尖开始 常通过支气管扩散 病变通常非常复杂 * * 广西医科大学病理教研室 吕自力 医学 1、 Focal（局灶性） pulmonary TB: 无活动 肺尖下2-4厘米 右肺 单个，界清 1cm 结局？ 病变 中央-- caseation 外周-- fibrosis * * 广西医科大学病理教研室 吕自力 医学 2、 浸润型肺TB ---活动性 最常见 锁骨下 边界不清楚 症状典型 结局？ 病变： Exudation and necrosis * * 广西医科大学病理教研室 吕自力 医学 3、 慢性纤维空洞型肺TB---晚期病变 病变：厚壁空洞 上叶: 一个，旧，大 下叶: 多个，新，小 胸膜纤维化 * * 广西医科大学病理教研室 吕自力 医学 4~5 cm Fibrosis Thicken wall 慢性空洞的病变特点 干酪样坏死 TB 肉芽组织 结缔组织 * * 广西医科大学病理教研室 吕自力 医学 * 慢性空洞的结局 A.开放性愈合 B.传染源 C. 其他肺组织受感染 D.侵犯血管---咯血，窒息 E.侵犯胸膜---气胸 F.反复发生---肺心病 A B C D * 广西医科大学病理教研室 吕自力 医学 4 、Caseous pneumonia---干酪样肺炎  Galloping consumption 奔马痨 大量结核杆菌 支气管播散 结局： 死亡 肺组织广泛纤维化 肉眼病变: 累及全肺 干酪样坏死 急性空洞 * * 广西医科大学病理教研室 吕自力 医学 (5) Tuberculoma 结核瘤，结核球 肺上叶 一个结节 包膜完整 0.5—4 cm 干酪样坏死 * * 广西医科大学病理教研室 吕自力 医学 6、Tuberculous pleuritis 结核性胸膜炎 湿性:  青少年，