病理学与病理生理学--B. 高 脂 血 症.pptVIP

医学 B. 高 脂 血 症 一、高脂血症分类 二、高脂血症的临床表现 三、家族性高脂血症 四、继发性高脂血症 五、高脂血症的药物治疗 鉴于不少病人常伴有HDL降低，有人建议采用脂质异常血症（Dyslipidemia）以更全面反映血脂代谢紊乱状态。 鉴于不少病人常伴有HDL降低，有人建议采用脂质异常血症（Dyslipidemia）以更全面反映血脂代谢紊乱状态。 B. 高 脂 血 症 一、高脂血症分类 二、高脂血症的临床表现 三、家族性高脂血症 四、继发性高脂血症 五、高脂血症的药物治疗 1. 病因分类： 继发性 原发性 1. 病因分类： 继发性 原发性 高脂蛋白血症WHO分型 (1970) 表型 TC TG CM VLDL LDL 血浆4℃过夜外观 I ↑→ ↑↑ ↑↑ ↑ → ↓→ 奶油上层,下层清 IIa ↑↑ → → → ↑↑ 透明 IIb ↑↑ ↑ → ↑ ↑ 透明 III ↑↑ ↑↑ ↑ ↑ ↓ 奶油上层,下层混浊 IV ↑→ ↑↑ → ↑↑ → 混浊 V ↑ ↑↑ ↑↑ ↑ ↓→ 奶油上层,下层混浊 高脂血症简易分型 分 型 TC TG 相当于WHO表型 高胆固醇血症 ↑↑ IIa 高甘油三酯血症 ↑↑ IV、 I 混合型 ↑↑ ↑↑ IIb (III、IV、V) B. 高 脂 血 症 一、高脂血症分类 二、高脂血症的临床表现 三、家族性高脂血症 四、继发性高脂血症 五、高脂血症的药物治疗 1．血脂水平升高 2．动脉粥样硬化 脂质在大中动脉血管内皮下沉积形成动脉粥样硬化病灶，可导致冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病。 3．黄色瘤 脂质在真皮和肌腱内沉积，形成各种扁平、疹性、结节性黄色瘤。 中国 (1997年) 项目 血浆总胆固醇水平 血浆甘油三酯水平 mmol/L mg/dl mmol/L md/dl 美国，NCEP-ATPIII (2001年) 项目 血浆总胆固醇水平 血浆甘油三酯水平 mmol/L mg/dl mmol/L md/dl B. 高 脂 血 症 一、高脂血症分类 二、高脂血症的临床表现 三、家族性高脂血症 四、继发性高脂血症 五、高脂血症的药物治疗 家族性高脂血症（familial hyperlipidemia）是指由于遗 传基因异常所致一大类高脂血症，具有家族聚集性的特点。 常见家族性高脂血症 常 用 名 基 因 缺 陷 表 型 家族性高胆固醇血症 LDL 受体缺陷 IIa，IIb 家族性载脂蛋白B100缺陷症 ApoB100缺陷 IIa，IIb 家族性混合型高脂血症 不明 IIa、