专接本考试--病理学部分.pptVIP

医学 专接本考试病理学部分 细胞、组织的适应和损伤 细胞和组织的适应 萎缩 肥大 增生和化生 细胞和组织的损伤 可逆性损伤（变性） 不可逆性损伤（细胞死亡） 坏死 凋亡 损伤的修复 再生和纤维性修复 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴 发细胞数量的减少。 病理改变：肉眼—小、轻；镜下—实质细胞缩小、减少；脂褐素出现 间质增生 1、生理性 胸腺、生殖系统随年龄增长萎缩 老年性萎缩 2、病理性 营养不良性萎缩 ： 全身性（脂肪组织） 、 局部性（AS → 脑萎缩） 压迫性萎缩（肾盂积水） 废用性萎缩 去神经性萎缩（脊髓灰质炎） 内分泌性萎缩 Simmonds—Sheehae综合征 （二）肥大 概念：是指细胞、组织或器官的体积增大 类型： 生理性肥大 哺乳期_乳腺 妊娠期_子宫 病理性肥大 代偿性肥大：高血压病左心室心肌肥大 内分泌性肥大：由激素引发的肥大 肢端肥大症 （三）增生 概念：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的 体积增大称为增生 . 类型：生理性增生 青春期女性_乳腺、妊娠期_子宫 病理性增生 雌激素过量_子宫内膜增生； （四）化生 概念：是指一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所取代的过程。 （1）上皮组织的化生 慢性萎缩性胃炎胃粘膜腺上皮→肠上皮化生； 返流行食管炎食管鳞状上皮→肠上皮化生 慢性支气管炎、慢性宫颈炎及胆囊炎的柱状上皮→鳞状上皮化生 。 （2） 间叶组织化生 纤维结缔组织→骨、软骨；骨骼肌→骨（骨化性肌炎） 细胞、组织的损伤 根据损伤程度的轻重可分为：变性（可逆性损伤）和死亡（不可逆行性损伤）。 一、可逆性损伤—变性（degeneration） 细胞或细胞间质受损伤后由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象 常见变性的病理类型 （一）细胞水肿 （二）脂肪变性 （三）玻璃样变性 （四）淀粉样变性 （五）粘液样变性 （六）病理性色素沉着 （七）病理性钙化 （一）细胞水肿(水变性) 心、肝、肾实质细胞 原因及机制：缺氧、缺血、感染和中毒 线粒体受 损，ATP生成减少，细胞膜Na+-K+泵功能障碍，导 致细胞内Na+和水过多积聚。 肉眼观：肿大，包膜紧张，边缘外翻，颜色苍白。 镜下：细胞体积肿大，电镜下线粒体肿胀。细胞变 得透明、浑浊、胞核肿大，染色变淡。 重度的细胞水肿称气球样变 （二）脂肪变性。 实质细胞胞浆内中性脂肪蓄积过多称为脂肪变性。 多发生于肝、心、肾等实质器官，常因营养障碍、感染、中毒、缺氧所致。  肉眼观：器官体积增大，色黄、油腻 镜下：胞浆中出现脂质空（HE）， SudanⅢ染色----桔红色，油滴状 锇酸染色----黑色小体 心肌脂肪变性→虎斑心 （三）玻璃样变性（透明变性） 细胞内或间质中出现了HE染色呈红染、均质、半透明、具有折光性的蛋白性物质；肉眼为灰白、半透明、具有折光性、质坚韧，似毛玻璃样，这种形态学改变，称玻璃样变性。（半透明状蛋白质蓄积）又称透明变性。 包括三类： 1.血管壁玻璃样变 高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁 2.结缔组织玻璃样变 瘢痕组织、AS纤维斑块、纤维化肾小球 3.细胞内玻璃样变 浆细胞中的Russell小体（免疫球蛋白蓄积）、酒精性肝病时肝细胞内Mallory小体（细胞中间丝前角蛋白变性） 4．淀粉样变 组织间质出现淀粉样物质（蛋白质-粘多糖复合物）沉淀。 5. 黏液样变 组织间质内黏多糖（葡萄糖胺聚糖、透明质酸等）和蛋白质的蓄积。镜下：疏松间质中可见星芒状纤维细胞散在于灰蓝色黏液基质中。 6．病理性色素沉着 指有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积，其中包括含铁血黄素、脂褐素、黑色素 7.病理性钙化 二、细胞死亡 是细胞的损伤达到不可逆的阶段，累及胞核，代谢停止，结构破坏