剖宫产术后的观察和护理.ppt

剖宫产术后并发症 做好术后护理是产妇顺利康复的关键，是保证产科护理质量和母婴安全的核心，是关系到每个家庭幸福的基本保证。 1、指导尽早活动。 2、止痛泵护理 止痛泵的不良反应: 呼吸抑制 恶心、呕吐 尿潴留 锥体外系反应:轻:嗜睡、肢体麻木、大量出汗 重:口角歪斜,卷舌,动眼危相(眼球向上凝视)等怪异动作; 出现言语和吞咽障碍,流涎,角弓反张等急性肌张力障碍症状 止痛泵管道护理 1 、小心保护导管，妥善固定，避免牵拉镇痛泵管道或使其受压、打折、扭曲，防止滑脱; 2 、注意装置有无漏液，导管有无阻塞，注意保持管道通畅; 3 、注意观察镇痛泵的衔接部位和硬膜外穿刺点的无菌保护。发现异常现象，立即查找原因并及时通知医生，给予处理，以确保镇痛效果。 止痛泵护理的观察要点 生命体征监测：术后应重点观察呼吸和血压.对于持续性低血压者，在排除宫腔积血及血容量不足后可暂时关闭镇痛泵，适当加快输液速度。 产妇出现胸闷、呕吐等症状,可暂时关闭镇痛泵，及时通知医生,必要时给予吸氧. 如患者出现嗜睡、表情淡漠、呼吸频率<10次／min，血氧饱和度<90％ ，血压较基础血压下降20％时，则应立即停止使用术后镇痛泵，报告医师按医嘱给予相应处理。 出现锥体外系反应,无论轻重,应立即夹闭术后镇痛泵，及时通知医生,必要时给予吸氧.  3、观察生命体征变化 4、保持各种管道通畅 5、常规护理： 6、饮食指导 7、及时大小便 8、健康宣教 * * 剖宫产术后的观察和护理 主讲人 ：苏海珠 随着现代医学知识的不断更新，临床护理知识也不再是墨守成规，而是适应现代医学的发展，在原有临床知识的基础上，不断更新，不断发展，使护理知识领域得到最大程度的提高。 剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症。 1．产妇的并发症 出血 感染:术后高烧腹部切口感染 术后盆腔、肠粘连 羊水栓塞 各种栓塞病 :肺、脑、下肢静脉、上肢静脉等 子宫内膜异位症? 子宫壁血肿 子宫切口裂开潜在风险? 术后血尿?术中膀胱损伤?术后刀口愈合延期 2、新生儿并发症??? 新生儿呼吸窘迫综合征 、吸入性肺炎 、新生儿产伤 等。 1 目的:解除腹胀;增加胃肠蠕动;预防肠粘连和血栓性静脉炎;防止宫腔残留有过多积血引起感染. 2 方法: 下肢有知觉后尽早活动;6小时后指导多翻身; 24小时后应该练习翻身、取半坐卧位，当导尿管拔除后应多走动,可预防肠黏连及静脉血栓形成等. 目的:具有镇痛效果好、药物剂量小、使用方便、安全有效、镇痛效果持续稳定等特点 药物组成:为0．75％布比卡因20 n 、吗啡5 mg、芬太尼0．5g，加生理盐水至100 mL，用微量注射泵以2mL／h的速度，持续、均匀地注入硬膜外，保留48h后拔管。 体温的观察:正常、异常 呼吸的观察:止痛泵 心率的观察:过快:饥饿、疼痛、 过慢:止痛泵 血压的观察:过低、过高 血样饱和度的观察:缺氧 静脉输液管道:静脉留置针注射位置、封管方法、留置时间、注射部位皮肤 尿管:注意是否夹毕尿管,尿液的量,颜色,性状.输液量和尿量是否大致相等,警惕隐性出血或肾功能受损. 腹腔引流管、膀胱造瘘管、胃管的护理 神志:清醒、昏睡 全身皮肤:有无破损、瘀斑、瘀点 硬膜外穿刺点:有无渗血 腹部切口:敷料有无渗血、有无压痛、砂袋按压的位 置、目的 子宫:位置、性质、按压手法 阴道出血:量、色、味,了解手术出血情况 病室:空气、温度、湿度 会阴部清洁 床单元、衣服、被褥整洁 清淡饮食 目的：避免呕吐或腹胀 避免易产气、油腻和刺激性的食物; 多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复(如鱼、鸡肉); 多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘; 排气后未活动前,尽量少量多餐. 目的：预防尿潴留、便秘 防止尿潴留方法:术后48小时拔除留置导尿管，拔除前12小时夹毕导尿管,3-4小时定期开放,锻炼膀胱肌肉功能;拔管前3小时夹毕止痛泵和导尿管,嘱有尿意告知护士,及时拔管,马上排尿.要安慰产妇,放松精神,避免过度紧张影响排尿. 防止便秘:饮食、活动、药物辅助 术前:注意事项、告知手术过程,消除紧张心理 术后:母乳喂养知识、新生儿护理