考研西医综合外科学冲刺重点知识点--股骨颈骨折.pptVIP

医学课件 肱骨近端骨折最常用的分型是： A、Neer分型 B、Garden分型 C、Schatzker分型-胫骨平台骨折 D、Lauge-Hansen分型-踝关节骨折* 令患者屈肘，前臂上举，双腕同时屈曲90度， 持续1min后引起正中N支配区麻木 （桡侧三个半手指麻木）即为阳性： A、Phalen试验（屈腕试验） B、Adson试验 C、轴移试验 D、麦式试验 骨肿瘤科疾病 骨关节科疾病 急性血源性骨髓炎的治疗原则： （1）抗生素治疗。 （2）手术治疗：在抗生素治疗后48-72小时仍不能控制局部症状时需要手术治疗。手术方法有钻孔引流或开窗减压。 （3）全身辅助治疗：输血。 （4）局部辅助治疗：皮肤牵引或石膏托固定。 R A X线平片,分四期：　　 Ⅰ期： 早期可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松；　　 Ⅱ期：进而关节间隙变窄；　　 Ⅲ期：关节面出现虫蚀样改变；　　 IV期： 晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。 口诀：疏窄虫咬变强直 医学课件 2011-75.下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错 误的是 A可有明显而持久的晨僵???????? B关节结构破坏有一定的可逆性 C受累关节多具对称性、持续性?? D凡受累关节均可肿胀 医学课件 除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现： A、足跟、足掌部位痛B、关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C、弥漫性肺间质病变D、胸腔积液(糖含量正常)E、小腿痛性皮下结节 医学课件 医学课件 交界性—骨 巨 细 胞 瘤 好发于20～40岁，侵犯长骨骨端，以股骨下端，胫骨上端为最多见。 临床表现：疼痛+肿块+活动受限。 X-线表现：主要表现为骨端、偏心、溶骨性破坏，无骨膜反应，骨皮质膨胀变薄呈肥皂泡样。 病理分级不能反应肿瘤生物学特性。 以手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理，植入自体骨、异体松质骨或骨水泥，但易复发。 医学课件 男，20岁，GCT 医学课件 医学课件 2011-90.下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是 A 好发于20-40岁 B 局部肿胀有包块 C 好发于膝关节上、下末端 D 多属恶性 E 偏心、溶骨、膨胀生长 F 治疗以手术为主，单纯手术刮除易复发 医学课件 最常见的恶性骨肿瘤。 好发于青少年。 好发部位：股骨远端、胫骨近端。 [临床表现] 疼痛+肿块+活动受限+病理性骨折+全身恶病质。 肿瘤表面皮温升高，静脉怒张。 肺转移的发生率极高 [治疗] 新辅助化疗＋手术＋辅助化疗。 注：软骨肉瘤：手术，放、化疗不敏感。 骨肉瘤 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 起源于骨髓的间充质细胞、以小圆细胞含糖原为特征。 好发于儿童。 好发部位：长骨骨干呈虫蚀状骨质破坏。 [临床表现] 疼痛+肿块+全身症状（低热、WBC↑、ESR↑） [治疗] 放疗（极敏感）+手术和化疗。 尤文肉瘤 医学课件 医学课件 ！ 化脓性关节炎好发于：髋关节 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是： 干骺端的骺板起屏障作用。 小儿股骨头骺板位于髋关节囊内， 所以该处化脓性骨髓炎可以直接穿破干骺端的骨皮质。 ！ 早期诊断化脓性关节炎最有价值的方法是：关节腔穿刺 化脓性关节炎 医学课件 医学课件 ！急性血源性骨髓炎好发于： 儿童长骨（胫骨上段，股骨下端）干骺端 ！早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是： 局部分层穿刺 ！急性血源性骨髓炎手术的目的和方法 手术宜早（抗生素治疗后48-72h仍不能控制局部症状时 进行），行钻孔引流/骨开窗减压。目的：（1）引流脓 液，减少毒血症症状；（2）阻止急性骨髓炎转变为慢性 骨髓炎。无论有无骨内脓肿，不要用探针去探髓腔，也 不要用刮匙去刮髓腔。 急性血源性骨髓炎 医学课件 急性血源性骨髓炎的手术治疗 医学课件 慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的治疗原则、手术指征和禁忌证： 1、治疗原则： 清除死骨，消灭骨死腔，切除窦道，根治感染源。 2、手术指征： 有死骨并已分离清楚，有骨死腔及流脓窦道， 而包壳已充分形成。 3、手术禁忌证： 急性发作期，有大块死骨形成但包壳形成不充分。 医学课件 慢性骨髓炎死骨的X线表现 医学课件 09-89、下列选项中，不属于化脓性关节炎特点的是： A 发热 B 血沉快 C 周围血白细胞升高 D 好发于上肢各关节 解析：化脓性关节炎好发于下肢大关节，如髋、膝关节等。由于是细菌引起的关节内的化脓性感染，因此可有发热，血沉增快，白细胞数增高