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医学 [化疗] 化疗抑制、杀灭结核菌，是结核病的病因治疗，特效治疗，肺结核化疗原则、方法、方案同样适用于肺外结核病。 一、抗结核药 1、一线药：初治结核 异烟肼（INH，H） 利福平（RFP，R） 乙胺丁醇（EMB，E） 利福喷丁（RFT，L） 链霉素（SM，S） 吡嗪酰胺（PZA，Z） 2、二线药：耐药复治结核 丁胺卡那霉素（AMK，AK） 力克肺疾（DPC，D） 氧氟沙星（OFLX，O） 左氧氟沙星（VLFX，V） 丙硫异烟胺（1321Th） 卷曲霉素（CPM，C） 对氨水杨酸（PAS，P） 二、化疗原则 早期———疗效最佳 联合———防止耐药 适量———减少副反应 规律———防止耐药 全程———避免复发 三、化疗方案 药物与结核菌群： INH RFP SM PZA RFP 方案至少包含杀抑A、B、C菌群药物： INH、RFP类、PZA ★ 中国卫生部推荐的短化方案 (一) 初治菌阳 包含有空洞菌(-)，或粟粒型肺结菌(-) 2HRZE（S）/4HRE 2HRZE（S）/4H3R3E3 2H3R3Z3E3（S3）/4H3R3E3 三个方案选一个，如第2个月末痰菌仍(+)，延长1个月强化期，缩短1个月巩固期。 (二) 初治涂阴 除外有空洞菌(-)或粟粒型结核菌(-) 2HRZ/4HR 2HRZ/4H3R3 2H3R3Z3/4H3R3 (三) 复治涂阳（含涂阴） 含复发涂阳病例，以下方案仅适用于对一线药敏感病例。 2HRZS/6HRE 2HRZES/6H3R3E3 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 对一线药耐药病例，应采用（四）所介绍的耐多药化疗方案。 ★ 全国短化研究的成功短化方案（用于初治） 6HRE 2HRZS/4HRZ 2HRZE/4HRE 2H3R3Z3S3/4H3R3E3S3 2HRZS/6H3R3Z3 2HRZE/6H3R3Z3 2HRZS/5H2L2E2 2HRZ/5H2R2E2 9HRE， 2HRZS/3HRE ★ 世行贷疑项目方案： 初治涂(+)：2H3R3Z3S3/4H3R3 2H3R3Z3E3/4H3R3 初治涂(-)：2H3R3Z3/4H3R3 2H3R3Z3/4H3E3 ★ 不含R的初治长程方案 （用于对R禁忌者） 2HSE/10HE（16HE） 2HSP/10HP（16HE） 2HST/10HT（T=Tb1） (四)特殊情况下化疗 1、结核病+妊娠 SM AK CPM RFP（妊娠前3个月） 喹诺酮类 INH EMB PZA RFP（妊娠3个月后） 2、结核病+肝功能不良 RFP类 PZA PAS 1321Th，1314Th Tb1 INH（肝功中重度↓） SM AK类 EMB 喹诺酮类（减量） INH（肝功轻度↓） 3、结核病+肾功不良 SM AK类 CPM PAS Tb1 VM ? RFP类 INH（减量） EMB