生理学 尿液的生成与排泄.pptVIP

医学课件 二、神经和体液调节 (一)肾神经作用: 肾交感N兴奋(运动、高温、大出血、缺O2、剧痛)→释放NE： ①激活α受体→入球与出球小A收缩(收缩程度：A入＞A出)→肾毛细血管压↓、肾血浆流量↓→有效滤过压↓→GFR↓ ②激活α受体→近端小管和髓袢上皮细胞重吸收水和NaCl↑ ③激活β受体→近球细胞释放肾素→血管紧张素-醛固酮系统↑→远曲小管和集合管对水、NaCl的重吸收↑ 医学课件 尿液在逆流系统 髓质高渗梯度 集合管对水通透性↓ 集合管对水重吸收↓ 低渗尿(尿稀释) 集合管对水通透性↑ 集合管对水重吸收↑ 高渗尿(尿浓缩) ↓ADH ADH↑ 医学课件 (一)逆流交换与逆流倍增作用 医学课件 逆流倍增作用模型 将液体中的溶质由乙管泵入甲管，对水通透性低。类似于髓袢升支的通透性 对水通过，对溶质不通过。类似于集合管的通透性 溶液 医学课件 外髓部不通透 内髓部易通透 不易通透 但主动重吸收 有ADH时 易通透 集 合 管 不易通透 不易通透 但主动重吸收 有ADH时 易通透 远 曲 小 管 不易通透 不易通透 但主动重吸收 不易通透 髓袢升支粗段 中等通透 高度通透 不通透 髓袢升支细段 不易通透 不易通透 高度通透 髓袢降支细段 尿素 Nacl 水 (二)肾髓质高渗梯度形成原理 1.在间隙环境中NaCl选择性积存 2.尿素扩散到髓质间隙保证高渗环境的形成和维持. 3.ADH的调节作用 医学课件 水出钠进 水进钠出 (三)直小血管的作用 ——直小血管的逆流交换作用 1、将溶质大部分保留 2、重吸收的水份送回体循环 医学课件 直小血管的逆流交换作用： ∵直小血管通透性高+降支与升支彼此靠得很近+与髓袢并行； ∴当直小血管的血液逆流时： 降支 升支 同水平组织间液的渗透压 ∨ ∧ 直小血管 直小血管 尿素和NaCl 尿素和NaCl 入直小血管 出直小血管 水出直小血管 水入直小血管 当升支离开外髓时→带走的溶质＜水→维持髓质高渗梯度 H2O NaCl 尿素 医学课件 尿液在逆流系统内流动 髓质高渗梯度 ↓ADH ADH↑ 集合管对水通透性↓ 集合管对水重吸收↓ 低渗尿(尿稀释) 集合管对水通透性↑ 集合管对水重吸收↑ 高渗尿(尿浓缩) 二、尿液浓缩和稀释的过程 尿液渗透压的变化为：髓袢降支细段由等渗→递增式高渗；→髓袢升支细段为递减式高渗；→髓袢升支粗段为递减式低渗；→远曲小管为低渗；→皮质部集合管由低渗→高渗；→髓质部集合管为递增式高渗。 医学课件 （一）尿的稀释 医学课件 2.小管液进入髓袢降支 对NaCl不易通透 对尿素不易通透 对水高度通透 水被重吸收 管内浓度倍增 (管内为高渗梯度) ([钠盐]管内＞ [钠盐]管外) ([尿素]管内＜ [尿素]管外 医学课件 3.髓袢升支细段： 对NaCl高度通透 对尿素中等通透 对水不通透 肾内髓高渗梯度已形成：与尿素的再循环和NaCI重吸收有关动力：髓袢升支粗段对Na+和CI-的主动重吸收主要溶质：尿素和NaCI皮质部渗透浓度低；内髓部渗透浓度高 NaCl向管外扩散 尿素向管内扩散 管内浓度倍减 (但仍为高渗梯度) (管外为高渗梯度) (管内[钠盐] 渐↓) (管内[尿素] 渐↑) 医学课件 对NaCl主动转运 对尿素不通透 对水不通透 ↓ NaCl向管外扩散 ↓ 管内浓度倍减 (管内为低渗液) (管外为高渗梯度) ([钠盐]管内＜[钠盐]管外) 肾外髓高渗梯度已形成： 主要由升支粗段对NaCI的重吸收所形成 4.髓袢升支粗段(稀释段)： 速尿：抑制Na+∶2Cl-∶K+同向转运体，外髓高肾梯度不能建立，导致利尿 医学课件 5.远曲小管和皮质 集合管： 对NaCl主动转运 对尿素不通透 对水不通透 (有ADH时通透) ↓ NaCl向管外扩散 ↓ 管内浓度倍减 (管内为低渗液) (管内尿素浓度增加) 医学课件 医学课件 6.髓质集合管 对NaCl主动转运 对尿素易通透 (尿素浓度高) 对水不易通透 (有ADH时通透) ↓ NaCl向管外扩散 尿素向管外扩散 ↓ 形成肾内尿素循环 (管内外为高渗梯度) 尿素循环进一步增强肾内髓高渗梯度。 医学课件 尿素 7.在缺乏ADH条件下 集合管对水的通透性很低； 尿液又含有很低浓度的NaCl及尿素 , 小管液的渗透压进一步降低,尿液的渗透压也可达50mmol/L左右。每日尿量可达18~23L。 医学课件 （二）尿的浓缩 医学课件