职业医师药理学复习要点.ppt

医学课件 医学课件 恩前列醇（enprostil）用途及不良反应同米索前列醇。 米索前列醇（misoprostol）临床应用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消化道出血。其主要不良反应为稀便或腹泻。因能引起子宫收缩，孕妇禁用。 医学课件 药理作用 在pH4时，可聚合成胶冻，牢固地粘附于上皮细胞和溃疡基底，抵御胃酸和消化酶的侵蚀；能减少胃酸和胆汁酸对胃粘膜的损伤；能促进胃粘液和碳酸氢盐分泌，从而发挥细胞保护效应。 治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性食道炎有较好疗效。 硫糖铝（sucralfate, ulcerlmine） 医学课件 糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。 不良反应硫较轻，约有2%患者可有便秘。小于1%病人发生口干。偶有恶心、胃部不适、腹泻、皮疹、瘙痒及头晕。 医学课件 胶体碱式枸橼酸铋tripotassium? dicitrate? bismuthate 三钾二枸橼酸铋、枸橼酸铋钾 [药理作用] 溶于水形成胶体溶液。在胃液pH条件下能形成氧化铋胶体沉着于溃疡表面或基底肉芽组织，形成保护膜激。也能与胃蛋白酶结合而降低其活性。还能促进粘液分泌。 [临床应用] 用于胃、十二指肠溃疡、疗效与H2受体阻断剂相似，但复发率较低。 [不良反应] 服药期间可使舌、粪染黑。偶见恶心等消化道症状。肾功不良者禁用，以免引起血铋过高。 医学课件 抗幽门螺旋菌药 幽门螺旋菌能分泌蛋白分解酶使胃粘液分解，破坏粘膜屏障。 已知消除幽门螺旋菌中明显减少十二指肠溃疡的复发率。 因此，根治幽门螺旋菌具有重要意义。幽门螺旋菌在体外对多种抗菌药非常敏感，但体内单用一种药物，几全无效。 临床常以甲硝唑、四环素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等的2～3药作联合应用。 医学课件 完 医学课件 助消化药 [概述] 助消化药多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。能促进食物的消化，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。有些药物能阻止肠道的过度发酵，也用于消化不良的治疗。 医学课件 助消化药 稀盐酸（dilute? hydrochloric? acid） 10%的盐酸溶液，服后使胃内酸度增加，胃蛋白酶活性增强。适用于慢性胃炎、胃癌、发酵性消化不良等。服后可消除胃部不适、腹胀、嗳气等症状。 胃蛋白酶（pepsin） 得自牛、猪、羊等胃粘膜。常与稀盐酸同服用于胃蛋白酶缺乏症。 胰酶（pancreatin） 得自牛、猪、羊等动物的胰腺。含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶。在酸性溶液中易被破坏，一般制成肠衣片吞服。 医学课件 助消化药 乳酶生（biofermin，表飞呜） 为干燥活乳酸杆菌制剂，能分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于消化不良，腹胀及小儿消化不良性腹泻。不宜与抗菌药或吸附剂同时服用，以免抗菌而降低疗效。 医学课件 泻药（laxatives,catharitics）  [概述] 泻药（laxatives, catharitics）是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于功能性便秘。 [分类] 容积性、刺激性和润滑性泻药。 医学课件 泻药（laxatives,catharitics 一、容积性泻药（盐类泻药） 为非吸收的盐类和食物性纤维素等物质。硫酸镁和硫酸钠 [药理作用] （1）导泻作用 在肠道难以吸收，大量口服形成高渗压而阻止肠内水分的吸收，扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动。此外镁盐还能引起十二指肠分泌缩胆囊素（cholecystokinin），此激素能刺激肠液分泌和蠕动。 医学课件 （2）利胆作用 口服高浓度硫酸镁或用导管直接注入十二指肠，因反射性引起总胆管括约肌松弛，胆囊收缩，发生利胆作用。 医学课件 [临床应用] 1 导泻 一般空腹应用，并大量饮水，1～3小时即发生下泻作用，排出液体性粪便。导泻作用剧烈，故临床主要用于排除肠内毒物及某些驱肠虫药服后连虫带药一起排出。 利胆 可用于阻塞性黄疸、慢性肿囊炎 医学课件 [不良反应] 硫酸镁、硫酸钠泻下作用较剧烈，可引起反射性盆腔充血和失水。月经期、妊娠妇女及老人慎用。 医学课件 乳果糖（lactulose）为半乳糖和果糖的双糖。 [药理作用与临床应用] 在小肠内不被消化吸收，故能导泻。未被吸收部分进入结肠后被细菌代谢成乳酸等，进一步提高肠内渗透压，发生轻泻作用。 乳果糖还能降低结肠内容物的pH值，降低肠内氨的形成；H+又可与已生成的氨形成铵离子（