Wernicke脑病 CT表现.pptVIP

医学课件 Wernickes脑病神经影像学 卢明明 简介 Wernicke脑病（Wernicke‘s encephalopathy，WE） 1881年由Carl Wernicke首先发现 维生素B1（硫胺）缺乏引起的脑病 常见于慢性酒精中毒和妊娠剧吐患者，长期禁食水，静脉营养、严重呕吐、酒精中毒等 发病机制 机制尚未完全确定 1、脑能量代谢减少 2、局部乳酸中毒 3、谷氨酸受体神经毒性作用 4、血脑屏障破坏等 临床表现 临床诊断主要靠韦尼克在其原始稿件中所描述的经典三联征。 1、眼球运动障碍 2、小脑性共济失调 3、精神意识障碍 临床表现 临床上漏诊率很高，经典三联征发生率仅为16-38%，新的分类标准已经被提出。需要包括以下四个项目中的两个： 营养不足 眼球运动异常 小脑功能障碍 精神状态改变或轻度记忆障碍 CT表现 CT对其的敏感程度远不如MRI 个别病例可表现为沿第三脑室壁的低密度改变 CT由于其分辨率低,所以CT对Wernicke脑病的诊断 帮助不大 CT表现 轴位的非增强CT图像显示在中脑水管区的低密度改变（箭头） CT表现 由占位效应引起的沿第三脑室壁的稍低密度改变（箭头） MRI表现 MRI是首选的影像学检查方法,对于早期诊断有很大价值， 最常累及的解剖学区域是第三、四脑室周围、导水管周围、乳头体、四叠体、丘脑。 另外小脑齿状核、桥脑、红核