北京市医疗保险按病种分组(DRGs)付费研究.pptVIP

医学课件 医学课件 五、北京市按病种分组(DRGs)付费执行情况 截止到2011年10月21日，北医三院共结算179例DRG病例，实际发生费用184万元，实际支出费用251万元，医院结余67万元。医院表示实行DRG付费，不仅获得了实惠，而且提升了信息化建设、病案管理、绩效考核、部门间合作等院内管理工作的水平，优化了医疗卫生资源的使用。 医学课件 六、北京市加强医保基金管理的配套措施 （一）总额预付 1.试点目标 通过预付制度促进和强化试点医疗机构的自主 管理机制，探索总额预付考核制度，在确保医疗服 务质量的前提下，提高医疗机构管理质量，实现医 疗费用总量控制。 医学课件 2.试点原则 总额预算、定额管理、基金预付、超额分担。 3.试点医疗机构 按照“自愿参加、定点医院申请、医疗保险管理部门审核批准”的原则，确定朝阳医院、友谊医院、同仁医院、积水潭医院，4家三级医院为首批试点医院。 医学课件 4.试点范围和定额支付标准 以2010年试点医院发生的医疗保险应支付职工医疗保险门诊和住院医疗费用总金额为基础，给予一定增量，确定为2011年试点医院医保定额管理指标。试点期间，医保基金按月预付。定额指标内节约归己，超过定额管理指标，医疗保险基金与定点医疗机构按比例进行分担