FK506与环磷酰胺比较治疗成人激素依赖的微小病变肾病.docVIP

2010年浙江省肾脏病学术年会投稿格式示例: 他克莫司治疗特发性肾病综合征的有效剂量与血药浓度初探 李夏玉 李恒 陈江华 韩飞 张晓辉 林维勤 李群 何强 王苏娅 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心(310003) 目的:探讨他克莫司Tacrolimus, TAC有效治疗成人各种特发性肾病综合征合适的药物剂量、血药浓度。方法:回顾性分析62例接受TAC治疗的成人特发性肾病综合征患者,分为激素依赖微小病变肾病组 12例,激素抵抗微小病变肾病组17例,激素及环磷酰胺均抵抗特发性肾病综合征组19例,特发性膜性肾病组14例,各组TAC治疗方案如下:各组TAC起始剂量均为0.05 mg/kg.d。⑴ 激素依赖微小病变肾病组TAC谷浓度4-8ng/ml,疗程24周;⑵ 激素抵抗微小病变肾病组TAC谷浓度5-10ng/ml,疗程48周;⑶ 激素及环磷酰胺均抵抗特发性肾病综合征组TAC谷浓度5-10ng/ml,治疗24 周,减量谷浓度3-6ng/ml 维持24周;⑷ 特发性膜性肾病组TAC谷浓度4-8ng/ml,疗程24周。 结果:⑴ 激素依赖微小病变肾病组TAC剂量为 0.05 ±0.02 0.03?0.11 mg/ kg.d,TAC谷浓度为5.1±2.6 1.2?8.8 ng/ml;⑵ 激素抵抗微小病变肾病组TAC剂量为0.05 0.02 0.04?0.09 mg/ kg.d,TAC谷浓度为6.9 4.5 1.2?12.8 ng/ml;⑶ 激素及环磷酰胺均抵抗特发性肾病综合征组前24周和后24周疗程中TAC剂量分别为 0.06±0.01 0.03?0.08 mg/kg.d和0.04 ± 0.01 0.02?0.06 mg/kg.d,TAC谷浓度分别为5.7 ± 1.2 4.2?11.8ng/ml和3.4 ± 0.5 2.4?5.8ng/ml。⑷ 特发性膜性肾病组TAC剂量为 0.05 ± 0.02 0.03?0.11 mg/ kg.d,TAC谷浓度为 5.1 ± 1.7 1.9?11.0 ng/ml。治疗缓解患者与治疗无效患者各组内比较TAC平均剂量与平均谷浓度水平的差异均无统计学意义。结论:有效治疗不同病理类型和激素治疗反应的特发性肾病综合征时,需要合适的他克莫司剂量、血药浓度及疗程。未来研究需要进一步比较不同剂量、血药浓度及不同疗程的他克莫司方案对各种特发性肾病综合征的疗效差异。 作者信息 地址:310003,杭州市庆春路79号,浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心 电话:0571