第八节 葡萄膜病.pptVIP

第八章 葡萄膜病 定义：发生在葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症 特点：反复发作 按病程：急性、慢性、陈旧性 按病理表现：肉芽肿性、非肉芽肿性 按解剖部位：前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、 后葡萄膜炎、全葡萄膜炎 感染性因素（内源性、外源性因素） 自身免疫因素 创伤和理化损伤 免疫遗传机制 前葡萄膜炎 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎三种类型 症状疼痛、畏光、流泪眼睑痉挛 视力减退 睫状充血、混合充血 房水混浊 角膜后沉着物：粉尖状、羊脂状、色素性 房水闪辉 角膜后沉着物 虹膜改变：渗出和增殖、虹膜前粘连、虹膜后粘连、结节状改变 瞳孔：花瓣样瞳孔、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭 晶状体改变 眼后节改变： 玻璃体混浊、应性囊样黄斑水肿和视盘水肿 虹膜粘连及瞳孔闭锁 继发性青光眼 并发性白内障 低眼压及眼球萎缩 急性结膜炎：无急性虹膜睫状体炎的睫状充血，KP及房水闪辉。 急性闭角青光眼：急性发作，瞳孔呈椭圆形散大，眼压增高，前房浅。 眼内肿瘤：可引起前房积脓等改变，从病史、临床表现及影像学等检查进行鉴别。 散瞳 防止或拉开虹膜后粘连 解除睫状肌痉挛 缓解疼痛 减轻充血水肿 阿托品眼膏或眼药水，结合托品卡胺，使虹膜处于运动状态 糖皮质激素 结膜下或眼球筋膜囊下注射 观察眼压与晶状体的变化 及时调整剂型和剂量 病因治疗 糖