(图文)胸部CT诊断(研究生).ppt

医学课件 胸 部 C T 诊 断 CT新技术及发展 64层-256层 双球管 计算机功能强大 软件升级 CT检查的优势与限度 优势 密度分辨率高 CT图像没有影像重造 调节窗宽，窗位显示胸部各种组织和结构 多排螺旋CT（MSCT）和电子束CT（EBCT） 增加CT的价值 限度 空间分辨不够高 时间分辨率（普通CT）不够高 CT机的发展 普通CT 螺旋CT（Spiral/Helical computed tomogrophy.SCT） 电子束CT（electron beam CT, EBCT） （ultra- fast CT, UFCT） 多排螺旋CT（multislicesCT, MSCT） （multidetectors SCT, MDCT） CT扫描技术 常规扫描（层厚，间距10mm） 高分辨率（HRCT）扫描（1~1.5mm） 螺旋扫描 CT血管造影（CT Angiography.CTA） EBCT扫描（体积扫描，电影成像，流动成像） 增强扫描及动态增强扫描 冠状扫描（儿童） 肺与纵隔CT检查临床应用 肺小病灶（转移瘤） 肺不张 肺实变 弥漫性病变 咯血 肿瘤分期 结节或肿块的鉴别 空腔、空洞的鉴别 胸水 纵隔肿瘤 气管病变 大血管病变 心脏病变 心包病变 肺与纵隔正常CT表现 肺窗观察结构 气管，支气管 血管分支 叶间裂及变异 肺韧带 纵隔线 肺动脉、静脉及支气管的关系和大小 肺动脉与支气管伴行 肺动脉直径≥相伴的支气管直径 肺静脉直径＞肺动脉直径 下肺的静脉较粗，多呈水平或斜行 识别支气管、血管和肺段的一般依据 与扫描平面垂直时呈圆形影（右上叶尖段、 左尖后段、右下内段、左前内段、下叶背 段血管分支） 与扫描平面平行时呈纵断面（上叶前段、 后段、右中叶内外段、下叶背段支气管） 与扫描平面斜交时呈椭圆形（下叶前、 外、后段） 叶间裂 斜裂（主裂） 表现：细线状影或少（无）血管带（区） 走行：后上向前下斜行，左侧高于右侧 水平裂 水平走行：宽三角形少血管区 向前下斜行：多个层面的少血区， 　　　　　　 由上后→前下 少见：波浪状，内、外型 纵隔窗： 观察结构：大血管及心脏 气管主支气管 食管 胸腺 淋巴结 膈肌 各种间隙 大血管及心脏 胸部入口平面，见“八个血管断面” 颈总动脉平面见“六个血管断面” 无名动脉平面见“五个血管断面” 主动脉弓平面 主肺动脉窗平面 左肺动脉平面 肺动脉干和右肺动脉平面 主动脉根部平面 心室平面 气管 形状：环状软骨段圆形，隆突处椭圆形，之间形状不定，可为圆，椭圆，梨形或马蹄形 后壁可突，平坦，极少数内凹 软骨间断钙化 食管 位置：位于气管的左后方， 降主A的右前方 壁厚度：3~5mm 可含气体，一般不扩张 食管胃结合部有时较厚或不规则 胸腺 位置：前上纵隔,主A平面显示最佳 密度与形状：与年龄有关， 1~20岁 软组织密度，呈三角形或两叶形 >20岁 逐渐脂肪取代 50岁 基本脂肪化或残存小岛 支气管扩张的CT表现 柱状支气管扩张 管壁增厚，管腔增宽 轨道征（平行） 印戒征（垂直） 胸膜下3cm范围内见支气管 支气管管径大于伴行的动脉直径 密度：管状、环状透亮影或高密度影 囊状扩张 表现为多发散在或簇状分布或葡萄串样分布的囊腔 囊壁光滑，其内可见液平面 静脉曲张样扩张 支气管呈不规则串珠状扩张 支气管扭曲、聚拢 肺内实变影 错构瘤的CT表现 形态：圆形或类圆形结节影 部位：常位于肺周边，胸膜下 密度：均匀，含脂肪低密度， 钙化（爆米花样） 边缘：光滑，浅分叶或小棘状突起 大小：一般直径<3cm，少数巨大 中心型肺癌的CT表现 支气管改变 管壁增厚（正常1－3mm） 管腔狭窄或闭塞 腔内软组织影 肺门肿块 呈结节状，或分叶状，边缘不规则 常伴肺扩张/和阻塞性炎症 支气管阻塞征象 阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 不张肺近端（肿块）膨突， 支气管内无气体 增强扫描