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医学资料 * * 医学资料 医学资料 前言 心电图的发展史 18世纪初 物理学家利用毛细管电流计，成功地记录了动物心脏自主电活动，这便是心电图记录的雏型。 1885年 Waller 1885年发现蛙心电活动现象。1887年人体记录心脏电活动。1889年首次报告人类心电图。 医学资料 心电图的发展史 1901年 Einthoven 发明了石英丝心电电流计，真实地记录了人体心脏电活动的电流，从而开创了人体心电图记录的先河。 对心脏电活动的记录进行了更深入的研究，提出了心电图导联选择规律并对心电图波型进行了命名，1905年正式将心电图技术应用于临床。 1924年 Nobel医学奖 医学资料 心电图的发展史 1906年 Lewis Lewis于1906年开始对心脏电活动的一些异常现象进行了研究，他利用Waller发明的电流计首先记录了阵发性室上性心动过速，并进一步研究了期外收缩、心房扑动、心房颤动、房室传导阻滞等，推动了心电图在临床的应用和心电图学的发展。 医学资料 心电图的发展史 1906年 Wilson Wilson在Einthoven最初设计的肢体6导联基础上提出了胸前6导联系统、使心电图发展为完整纳12导联系统，并沿用至今。可见，Wilson对心电图学的发展所做出的贡献也是巨大的。 医学资料 心电图的发展史 1906年 Cremer 1906年Cremer应用食管电极测到心房电活动，开创了食管心电图的研究与应用的新领域。 19l7年Mann进一步研究Einthoven提出的心电向量观点，Wilson最终完善了这项工作，称之为心电向量图。 1917年 Mann 医学资料 心电图的发展史 1945年 1945年通过心内电极导管记录心房相心室的电活动。1959年在人体心脏直视手术中记录到希氏束电图。 1971年对程序性电刺激进行了规范研究,从而促进了心律失常发生机制的研究。 医学资料 心电图的发展史 1949年 1949年H0lter首先利用遥测技术记录到青蛙的心电图，1956年发展为磁带式连续记录24小时心电图，这便是目前广泛应用的Holter动态心电图监测技术。 医学资料 心电图的发展史 1970年 1970年后，计算机技术引入心电图分析领域，使心电图的阅读诊断和储存既快捷又方便，同时还可进行远距离传输和专家会诊。 医学资料 一、什么是心电图？心脏机械性收缩之前，需先产生电激动。这种电流能通过组织和体液传导至体表，在身体不同部位的表面形成电位差，将这种变动着的电位差用心电图机记录下来即为心电图。 第一节 医学资料 医学资料 第一节 医学资料 二、什么是心电图学？记录身体表面变动着的心脏电位，结合其他临床资料分析心电图波形，给以适当解释，以辅助临床诊断的一门科学。 医学资料 三、心电图的特点： 心电图可以记录心脏每个心动周期中生物电现象，但与心肌的机械性收缩无直接关系。 医学资料 心电图的 临床应用 四、 确诊 辅助 心肌梗死 心律失常 房室肥大 药物中毒 电解质紊乱 医学资料 五、心电图应用的局限性 (一)只反映电兴奋，不能反映心脏功能和瓣膜情况。 (二)有假阳性（ST段压低） (三)假阴性（心肌缺血）。 (四)特异性较差。 医学资料 六.心电图机的类型与发展 弦线型电流计 线圈型描记器 墨水式描记器 热笔型描记器 动态心电图 12导联同步记录仪 ★ 医学资料 心 电 图 设 备 心电图机 导联线 肢体电极 胸前电极 医学资料 掌上型心电图机 贴片型心电电极 纽扣式电极导联 心电工作站 医学资料 心电图记录纸 医学资料 综合心电分析仪 第二节 医学资料 一、心肌细胞电生理学 电偶 概念 由两个电量相等，距离很近的正负电荷所组成的一个总体称电偶。 电 穴 电 源 方向指向电源侧 “0”电位 医学资料 一、心肌细胞电生理学 （一）静息电位 心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电 荷，细胞膜内带有负电 荷，这种电荷稳定的分 布状态称极化状态。静 息时膜内外电位差称静 息膜电位。细胞膜内外 电位差约为－90mv。 不产生电偶、动作电位 医学资料 心肌细胞受到刺激时，细胞膜对离子的通 透性发生改变，结果膜 外逐渐变成负电