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医学资料 心电图定义 心电图（electrocardiogram,ECG）是用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形（时间-电位差曲线）。 心电图导联体系--六轴系统 A.标准导联的导联轴 B.加压单极肢体导联的导联轴 C.肢体导联额面六轴系统 心电图导联体系--胸导联 胸导联 将肢体导联3个电极分别通过5000欧高电阻与负极连接成中心电端（零电位点），把正电极放置在胸前的一定部位，可反映胸壁某点的电位变化。常用胸导联为V1～V6导联。 心电向量环与心电图的关系 -ECG是相关平面的心电向量环在相应导联轴上的投影。 -胸导联ECG是横面心电向量环在胸前导联轴上的投影；肢导联心电图是额面心电向量环在肢导联轴上的投影。 -向量环投影在导联轴的正电端为向上的正波；投影在导联轴负电端为向下的负波。 心电图各波段的组成和命名 -P波 心房除极 -PR段 心房复极 -PR间期 心房开始除极到心 室开始除极 -QRS波 心室除极 -ST段 心室缓慢复极 -T波 心室快速复极 -QT间期 心室开始除极到心室 复极完毕 心电图测量 心电图测量 平均心电轴的检测 每一次心动周期的心电活动，可以概括地用一系列顺序出现的瞬时综合心电向量来表达。。把心室除极过程中QRS综合向量在额面与Ⅰ导联 正电端所成的角度称为“平均QRS心电轴” ，简称 “(心)电轴”。 心电图测量 平均心电轴的检测 -正常心电轴：-30°～ 90° -电轴右偏：90°～ 180°， 见于右室肥大、左后分支阻滞 -电轴左偏： -30 °～ -90°，见于左室肥大、左前分支阻滞 -极度右偏： -90°～ -180° 心电图测量 平均心电轴的检测方法 目测法:根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位。 作图法（略） 查表法： 按I、III导联正负波幅值代数和的二个数值，从专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。 心电图测量 心电图的心脏转位 -正常V3大致在室间隔水平，V3的R/S大致相等，是左右心室过渡区的波形。 -顺钟转：室间隔转到靠左侧即V5 或V6的位置，V5或V6导联R/S大致相等，为左右心室过渡区的波形。可见于右室肥大。 -逆钟转：室间隔转到靠右侧即V1 或V2的位置，V1或V2导联R/S大致相等，为左右心室过渡区的波形。可见于左室肥大。 正常心电图 P波： -钝园形，偶有切迹。 -方向在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4～V6导联直立，AVR导联倒置，其余呈双向、倒置或低平。 -时限0.12s。 -振幅在肢体导联 0.25 mV，胸导联0.2 mV。 正常心电图 PR间期： 正常心率时，PR间期为0.12～0.20s。 幼儿或心动过速时，PR间期相应缩短。 老年人或心动过缓时， PR间期可略延长。 正常心电图 QRS波: - 时限0.12s，多在0.06～0.10s。 -Ⅰ、Ⅱ导联主波向上， AVR导联主波向下，Ⅲ、AVL、AVF导联主波方向多变。 - 肢体导联R波振幅2.0mV，QRS波群振幅（正负波振幅绝对值相加）不应都小于0.5mV。 - 胸导联R波振幅2.5mV。 - 胸导联自V1到V5的R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S1，V5的R/S1。 正常心电图 -Q波： 正常Q波时限应0.04s，振幅应小于同导联R波的1/4。 -J点： -QRS波群终末与ST段开始的交接点。 -大多在等电线上，可随ST段偏移而发生移位。 正常心电图 ST段： -多为一等电位线，有时可发生轻微偏移。 -任一导联下移均不超过0.05mV。 -胸导联ST段可上抬，V1、V2导联一般不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV，V4～V6导联不超过0.1mV。 -肢体导联ST段上抬一般不超过0.1mV。 正常心电图 T波： 方向大多与QRS主波方向一致。 振幅一般不低于同导联R波的1/10，在胸导联有时可高达1.2～1.5mV。 U波： T波之后出现的振幅低小的波 ，代表心室后继电位。 方向一般与T波一致，胸导联上较易见到，尤V3、V4导联明显。 正常心电图 QT间期： QT间期长短与心率快慢密切相关，心率越快，QT间期越短，反之则越长。 当心率在60～100次/分时， QT间期的正常范围为0.32～0.44s。女性较男性略长。 校正的QT间期：QTc=QT/ √R-R 不同导联QT间期存在一定差异，以V2、V3导联最长。 第三部分：异常心电图 -心房肥大 -心室肥大 -心肌缺血 -心肌梗塞 -心律失常 心房肥大ECG改变--右房肥大 -右房除极在前，心电图主要表现为心房除极波振幅增高。 -P波尖而高耸，以Ⅱ