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医学资料 心电图（4）(Electrocardiogram)ECG 心律失常 (arrhythmias) 心律失常的定义:心脏激动起源异常或/和传导异常 一、窦性心律和窦性心律失常sinus rhythm and sinus arrhythmias ***1.窦性心律 定义：起源于窦房结的心律 心电图特征： 1.P波规律出现 2.P波在Ⅰ、Ⅱ、avF直立， avR倒置 3.一般心率在60-100次/分 二、期前收缩(premature complex) 定义：窦房结以外的异位起搏点 提前发出的激动 分类：房性、交界性、室性 1、室性期前收缩(premature ventricular complex) 心电图特征 提前出现的QRS-T波前无P波 QRS波宽大畸形，0.12s， T波与主波方向相反 有完全的代偿间期 （compensatory pause） 2、房性期前收缩(premature atrial complex) 心电图特征: 提前出现的异位P’波 P’-R间期0.12s 不完全代偿间期 3、交界性期前收缩(premature junctional complex) 心电图特征 提前出现的形态正常的QRS波群;逆行P’（Ⅱ、Ⅲ、avF倒置，avR直立）;多为完全代偿间期。 三、异位心动过速： 期前收缩连续三次或三次以上 1、阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PST) 心电图特征 突发突止，频率160-250次/分。 QRS形态正常，规则整齐。 2、室性心动过速 (ventricular tachycardia) 心电图特征 QRS宽大畸形，0.12s。 频率在140-200次/分。 可有房室分离。 可有心室夺获或室性融合波。   四、扑动与颤动 (flutter and fibrillation) 心房扑动 (atrial flutter ,AFL) 心电图特征 P波消失，代之为大锯齿状扑动波（F波） F波频率250-300次/分 按一定比例下传，QRS时限正常 心房颤动(atrial fibrillation,AF) 心电图特征 P波消失，代之为大小不等形状各异的颤动波（f波） f波频率为350-600次/分 心室率绝对不等 心室扑动与颤动 心室扑动：无正常QRS-T波，出现连续而相对规则的大振幅波动，频率200-250次/分 心室颤动：QRS-T波消失，大小不等极不均匀的低小f 波，频率200-500次/分。 房室传导阻滞(atrioventricular block ,AVB) 一度房室传导阻滞 心电图特征 P-R间期0.20s(老人0.22s)。 二度房室传导阻滞 （Morbiz Ⅰ型,也称文氏现象） 心电图特征 1.P波规律出现 2.P-R间期逐渐延长直至脱漏一个QRS波 二度Ⅱ型房室传导阻滞 （Morbiz Ⅱ型） 心电图特征 1.P-R间期恒定（正常或延长） 2.部分P波后脱漏QRS波 三度房室传导阻滞 心电图的特征 1.P波与QRS波无关 2.心房率快于心室率 束支阻滞、预激综合征及电解质对心电图的影响 自学 自学提纲 掌握以下心电图特征 Right bundle branch black,RBBB Left bundle branch black,LBBB WPW syndrome LGL syndrome 了解钾离子异常对心电图的影响 医学资料 医学资料 医学资料 * * 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 0.70S 1.40S 室早二联律和室早四联律 （Bigeminy and trigeminy） 医学资料 医学资料 1.68S 0.84S 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料 医学资料