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免疫学的由来和发展 一、疾病的传染与免疫 中世纪前有些人们认识到有些传染性疾病，统称瘟疫。到1979年，世界卫生组织宣布天花已被清除。 二、免疫科学的诞生和发展 1880年，法国科学家关于鸡霍乱预防免疫作用的报告是免疫科学诞生标志。 1881年，巴斯德将接种诱导免疫的制剂叫疫苗。 1880年，科赫在实验中发现了结核杆菌，并研究了用疫苗来预防结核病，建立了病原分离鉴定的著名法则-科赫法则。 抗毒素：1890年，E.Adolf用白喉细菌培养的过滤液以非治疗剂量注射动物，得到动物抗血清具有中和毒素的作用。 被动免疫：抗毒素血清的中和能力又可以通过转移血清的方法转移到未被免疫的动物身上。 免疫分类（获得方式） 自然免疫：机体先天就有的，而且始终存在的防御机制。不是病原体侵染之后产生的，他们的作用没有特异性。 获得免疫：当机体与外来侵害物接触之后才获得的免疫特性。这种免疫对诱发的抗原有特异性。 免疫分类（参与成分） 体液免疫：着重研究免疫细胞分泌的产物——抗体。 细胞免疫：着重研究宿主对外来物质的应答中完整细胞的生物学作用。 第八章 临床常用免疫学检查 第一节 血清免疫球蛋白检测 免疫球蛋白—指一组具有抗体活性的球蛋白,由浆细胞合成与分泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液、和部分细胞的膜上。 IgG、IgM、IgA：免疫扩散、免疫透射比浊、免疫散射比浊法。 IgD、IgE：ELISA、RIA、化学发光法 四、免疫球蛋白的结构与类别 为准确描述免疫球蛋白的性质，世界卫生组织和国际免疫学会先后决定将具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白。Γ球蛋白的组分为IgG, β2球蛋白的组分包括IgM、IgA，后来又陆续发现了IgE 、IgD。一方面不同的抗原诱发产生不同的抗体；另一方面，免疫球蛋白也是抗原，有不同的抗原决定簇可以诱导产生抗体。 抗体空间结构 一、免疫球蛋白G检测 免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)为人体含量最多和最主要的Ig，占免疫球蛋白的70%-80%。半衰期大约23天。它对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性，也是惟一能够通过胎盘的Ig。 参考值：  7.0-16.6g/L。 临床意义： 1、IgG增高 ： 1）生理性变化：到16岁前达成人水平。 2）病理性变化 ①多克隆性增高：常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎等； ②单克隆性增高：主要见于免疫增殖性疾病，如分泌型多发性骨髓瘤(MM）。 2、IgG降低 见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病，也见于重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染和应用免疫抑制剂患者。还可见于代谢性疾病如甲亢和肌营养不良。 二、免疫球蛋白A检测 免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)分为血清型IgA与分泌型IgA(SIgA)两种。前者占血清总Ig的10%-15%。半衰期为5.8天。在人体的外分泌液如乳汁、唾液、泪液、支气管黏液、泌尿生殖道及消化道分泌液中广泛存在。 参考值： 血清IgA 0.7-3.5g/L 唾液 0.3g/L 泪液 30-80g/L 初乳 5.06 g/L 粪便 1.3 g/L 临床意义： 1、生理性变化：到16岁前达成人水平。 2、病理性变化： ①IgA增高：见于IgA型MM、SLE、类风湿关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等；在中毒性肝损伤时IgA浓度与炎症程度相关。 ②IgA降低：见于反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病和自身免疫性疾病和代谢性疾病（甲亢、肌营养不良）等。 三、免疫球蛋白M检测 免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)是初次免疫应答的抗体，相对分子质量最大的Ig，约占血清总Ig的5%-10%。半衰期5.1天。单体IgM为膜结合性，存在于未成熟的B细胞表面，由成熟浆细胞分泌的IgM为五聚体。 参考值： 单向免疫扩散法为： 0.5-2.6g/L。 临床意义： 1、IgM增高： 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、SLE、宫内感染等。原发性巨球蛋白血症时IgM呈单克隆性明显增高。 2、IgM降低： 见于IgG型重链病、IgA型MM、先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统