眼视光学斜视弱视.pptVIP

后像疗法 海丁格刷治疗 同视机训练 手术 矫正眼位 以上多种方法联合应用为综合治疗，可提高疗效缩短疗程。 [疗效评价] 无效：视力退步、不变或仅提高一行 进步：视力提高二行或二行以上 基本痊愈：矫正视力提高到0.9或以上 痊愈：经过三年追踪观察，视力仍保持正常 第五节 眼球震颤 眼球震颤简称眼震，为一种有节律的不自主的眼球摆动。 眼球震颤 眼震可以呈水平性、垂直性、斜向性、旋转性和混合性， 是中枢神经系统、眼外肌、视觉系统和内耳迷路疾患的征象。 眼球震颤 可分为跳动性与摆动型， 眼球震颤包括： ①视动性眼球震颤 ②知觉缺陷性眼震 ③职业性眼震 ④迷路性眼球震颤 眼球震颤 [治疗] 可先行验光、配镜后进行弱视治疗， 对于部分具有明显中间带的患者，可行手术矫正，可取得满意疗效。 谢谢 ！ 术后 术前 垂直肌麻痹 非共同性斜视 [病因]分先天性和后天性：先天性主要为先天性发育异常，出生时产伤或婴儿期疾病所致。 非共同性斜视 后天性多为外伤（头颅或眼眶），感染、炎症（脑炎脑膜炎）以及代谢性、血管性（糖尿病性、动脉硬化、脑血栓、脑水肿）、变性病变及脑肿瘤等所致。 非共同性斜视 [临床表现] 复视：这是后天性麻痹性斜视突出和典型的症状。因双眼正常的视网膜对应点突然被打乱，物像落在双眼非对应点上而出现复视，将1个物体看成分开的2个物体。 非共同性斜视[临床表现] 眼球运动障碍：眼球在麻痹肌行使作用方向运动明显受限，眼球偏向麻痹肌作用的对侧。 非共同性斜视[临床表现] 代偿头位：是麻痹性斜视特征之一。患者改变头位，使两眼视轴平行，其目的是为获得双眼单视或避免复视。 斜肌麻痹 头向左倾 非共同性斜视[临床表现 第二斜视角大于第一斜视角：即麻痹眼注视时健眼的偏斜度大。 非共同性斜视 临床表现 全身症状：由于复视，导致患者头晕、目眩、恶心和精神紊乱，遮盖一眼则症状消失。 [非共同性斜视治疗] 治疗病因： 首先要查明原因，针对病因进行治疗。 非共同性斜视药物治疗： -肌注维生素B1，维生素B12和三磷酸腺苷 -糖皮质激素和抗生素对神经炎和肌炎有效 -肉毒杆菌毒素A：在急性外展神经麻痹患者恢复期间，内直肌注射肉毒杆菌毒素可暂时解除复视的干扰，可防止或治疗内直肌痉挛。 非共同性斜视治疗 三棱镜应用，对于小于10△ 的斜视，可试用三棱镜消除复视。 手术治疗：一般在麻痹肌已停止发展6个月后做手术，手术原则以减弱拮抗肌为主，加强受累肌为辅 四、特殊类型斜视 （一）眼外肌广泛纤维化综合症 为先天性疾患，其眼外肌与筋膜发育均不正常，单眼或双眼患病，可有上睑下垂，第一眼位可有内斜、外斜或垂直斜、眼球运动受限。 （二）Duane 眼球后退综合症：为眼球运动受限，企图内转时，患者眼睑裂变窄、眼球后退，以外展受限最多见，有些患者合并内转受限。第一眼位可以正位也可以偏斜， Duane 眼球后退综合症 病因目前可知有三方面， 其一为肌肉和筋膜纤维化； 其二为节制韧带和肌肉附着点异常； 其三为神经错位支配，常伴有全身先天性病变（下图为美国洛杉矶患儿伴“先天性碎骨症”坐在手推车上前来就诊） 左眼内转 睑裂缩小 右眼内转 睑裂缩小 （三）垂直后退综合症 （四）Brown上斜肌鞘综合症：本病系上斜肌鞘缩短或纤维化，患眼内上转显著受限，甚至不能超过水平线。 弱视 由于先天因素或儿童发育期的异常视觉经验，所致单眼或双眼的最佳矫正视力下降。称为弱视。 视力低下， 无完善的立体视觉，体视盲， 疗效与年龄密切相关，年龄越小，可塑性越强 疗 效越好， 成人后治愈无望， 其发病率约为2～5%，全国有一千万以上弱视患儿急待救治，所以引起全社会的极大关注， [分类及发病机理] 1、斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，为了避免因斜视引起的复视和视觉紊乱所致的极度不适，大脑皮层主动抑制由斜视眼黄斑传入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，就形成了弱视。 左眼（注视眼）看到的物体在右眼（内斜眼）黄斑的鼻侧成象。引起复视，此外，位于左眼注视物鼻侧的另一物体，却在右眼黄斑成象，引起视觉紊乱 2、屈光参差性弱视：由于两眼的屈光参差较大（球镜≥1.5D或柱镜≥1.0D），两眼黄斑部所形成物像的清晰度不等，即便屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物像的大小仍然不等，致使双眼物像不易或不能融合为一，视皮层中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物像，日