解剖生理课件—心血管系统.pptVIP

血清 当血液流出血管外，血浆中的纤维蛋白原变为不溶的丝状纤维蛋白，使血液凝固成块，其周围析出的透明的淡黄色液体称为血清。 制备： 与血浆区别：不含纤维蛋白原 49 * 低渗溶液 等渗溶液： 渗透压与血浆总渗透压大致相等的溶液。 如：0.9%NaCl，5%葡萄糖溶液 红细胞皱缩 红细胞膨胀甚至破裂 高渗溶液 等渗溶液 正常 低渗溶液 高渗溶液、低渗溶液 49 * 2、有形成分 1、红细胞-无核、双凹盘型。 寿命：平均120天（巨噬细胞） 渗透压：与血浆相等，故输液要输等渗液。 低渗溶液、毒素、胆盐和脂溶剂中，细胞膜会破裂而发生溶血。 功能：O2,CO2;维持酸碱平衡 含量（1012/L）：种类；年龄；营养；区域 49 * 造血原料： 氨基酸、Fe2+ 缺铁：缺铁性贫血 成熟因子： VitB12、叶酸 VitB12、叶酸等缺乏： 巨幼红细胞性贫血(大细胞性贫血) 造血器官：红骨髓 原始阶段 → 幼稚阶段 → 成熟阶段 49 * 2、白细胞（ ×109/L ） 49 * 3、血小板（×109/L） 无色、透明、无核 生理功能 维持修复血管内皮细胞，维护血管壁完整性 止血 参与凝血 溶解纤维蛋白 49 * 生理止血：血液从血管流出，正常情况下，数分钟自行停止。 生理止血包括三个过程:??? (1)小血管受伤后立即收缩，封闭血管；??? (2)血管内膜下组织损伤，激活血小板，形成血小板栓子，实现初步止血??? (3)损伤组织和血管胶原组织激活血浆中凝血因子，启动凝血过程，形成止血栓。 纤维蛋白凝块形成 49 * 血液凝固过程: 凝血酶原激活物的形成 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 第一步 第三步 第二步 内源性激活途径 外源性激活途径 三个基本步骤： 凝血酶、Ca2+和因子VIII 49 * 编号 同义名 编号 同义名 因子Ⅰ 纤维蛋白原 因子Ⅱ 凝血酶原 因子Ⅲ 组织凝血活素 因子Ⅳ Ca2+ 因子Ⅴ 前加速素 因子Ⅶ 前转变素 因子Ⅷ 抗血友病因子 因子Ⅸ 血浆凝血激酶 因子Ⅹ 斯图亚特因子 因子Ⅺ 血浆凝血激酶前质 因子Ⅻ 接触因子 因子ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子 此外,凝血因子还有:PF3、激肽释放酶等。 凝血因子 49 * 抗凝和促凝措施 （一）抗凝或延缓血凝的方法 1、去除Ca2+： Ca2+促进凝血 草酸钾/钠/铵；柠檬酸钠 2、降低温度：10℃以下，凝血酶活性下降，延缓血凝。 3、表面光滑/涂石蜡：可减少血小板的聚集和破坏，延缓血凝。 49 * 4、肝素 使抗凝蛋白的活性大大增强。 5、搅拌 搅拌→血小板破裂→加快纤维蛋白形成，并缠绕在木棒和玻璃球上，形成脱纤血，不再凝固。 （二）加速血凝的方法 1、加温：提高酶活性，加速血凝； 2、接触粗糙面，促使血小板解体释放凝血因子； 3、维生素K，促进凝血酶原前体和凝血因子形成，具有加速血凝和止血作用。 49 * 人类的血型 血型:指红细胞膜上特异抗原类型。 分为ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型． 49 * 血型与输血原则 ABO血型系统的抗原和抗体 血型 RBC上的凝集原 血清中的凝集素 A B AB O A B A和B 无 抗B 抗A 抗A和抗B 无 ㈠ABO血型 49 * Rh阳性—红细胞膜上含Rh因子 Rh阴性—红细胞膜上不含Rh因子 ㈡Rh血型系统 Rh血型的特点： 汉族人口99%以上为Rh阳性； 49 * 49 * 抗B凝集素 抗A凝集素 输血的原则 ㈠输血前必须鉴定血型； ㈡同型血相输； ㈢交叉配血试验。 供血者 受血者 红细胞 红细胞 血清 血清 主侧 次侧 49 * 血量：约占体重6-8% 一次失血10% 对生命活动无显著影响 达 20% 对生命活动有显著影响 25-30% 血压下降，心、脑供血不足，危及生命。 49 * 一、心脏生理 （一）心肌生理特性 1、自动节律性 自动地发生节律性兴奋 自律细胞→?自律组织 自律性高低 窦房结房室结房室束浦肯野氏纤维 8-2 心血管系统生理 49 * 正常情况下 a)窦房结：心脏搏动正常起博点 b)其它自律细胞受窦房结控制，起到传导兴奋作用，称为潜在起博点。 异常情况下 窦房结传导阻滞或其它自律组织自律性增高 → 心室则此跳动 这些原来潜在起搏点变成异常起搏部位,称为异位起博点。 49 * 2、兴奋性 3、传导性：心肌细胞传导兴奋的特性 心肌一处兴奋 兴奋部位--静息部位