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清热剂 概 述 白虎汤 《伤寒论》 配伍特点 一是取辛甘大寒的石膏和苦寒而润的知母相配，君臣相须，使清热生津的力量倍增。二是寒凉的石膏知母，配伍补中护胃的甘草，粳米以防寒凉伤胃，使驱邪而不伤正。 1、本方为治阳明气分热盛证的基础方。 临床应用以身大热，汗大出，口大渴， 脉洪大为辨证要点。 竹叶石膏汤 《伤寒论》 竹叶二把（6g） 　 石膏一斤（50g） 半夏半升（9g）　 粳米半升（10g） 麦冬一升（20g） 人参二两（6g） 炙甘草二两（6g） 伤寒 温病 暑病 石膏君 竹叶 人参 麦冬 半夏 甘草、粳米 配伍特点 一是清热药与补气，养阴药并用，清余热兼养气阴，补虚而不恋邪，邪去正亦复。 二是寒凉清热中，注意顾护胃气，有石膏，竹叶清热，又有人参，半夏，粳米，甘草补中益气。 三是取少量温燥的半夏，配入清热生津药中，则温燥之性去，而降逆之用存，且有助于胃气之传输，使补而不滞。 2、流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清，气津 两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者，亦可应用。 运用 1证治要点： 本方主治温病热邪传入营分证以身热夜时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数为证治要点。 犀角地黄汤 《小品方》，录自《外台秘要》 犀角(水牛角代)一两(30g) 生地黄半斤(24g) 芍药三分(12g) 牡丹皮一两(9g) 清热解毒，凉血散瘀。 1 热入血分证 2 热伤血络 方 解 运 用 1．本方是治疗温热病热入血分证的常用方，以各种出血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为证治要点。 黄连解毒汤 晋·葛洪《肘后备急方》 名见《外台秘要》 黄连三两(9g) 黄芩二两(6g) 黄柏二两(6g) 栀子十四枚(9g)　　　 泻火解毒。 三焦火毒证。 外科痈疡疔毒 运用 加减： 便秘加大黄泻下实热 吐衄，发斑加玄参，生地，丹皮和犀角地黄汤清热凉血化斑。 瘀热发黄者加茵陈，大黄清热利湿退黄 热毒血痢，加木香，槟榔调气。 实热下注，尿频，尿急，尿痛加车前子，木通，泽泻清利实热。 《太平惠民和剂局方》 大黄 芒硝 炙甘草 各二十两(各600g) 栀子 薄荷 黄芩 各十两(各300g) 连翘 二斤半(1250g)　　 竹叶　 蜜 上中二焦邪郁生热证。 [运用] 仙方活命饮 《校注妇人良方》 白芷六分(3g) 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药各一钱(各6g) 金银花 陈皮各三钱(9g) 清热解毒， 消肿溃坚， 活血止痛。 阳证痈疡肿毒初起。 热毒壅聚， 气滞血瘀痰结。 主证病机分析 心经蕴热：心胸烦热 心火上炎：面红口渴饮冷，口舌生疮 心火下移小肠：小便赤涩淋痛 舌脉：舌红，脉数 治疗：清心火，利小便 配伍特点 清热与养阴之品相配，利水而不伤阴，泻火而不伐胃，滋阴而不恋邪。适合小儿稚阴稚阳，易寒易热，易虚易实，病变迅速的病理生理特点，本方最适宜小儿。 1证治要点： 心胸烦闷，口渴，口舌生疮， 或小便赤涩，舌红脉数。 2加减变化： 心热：加黄连； 阴虚甚：加麦冬； 小便淋沥作痛：加萹蓄、瞿麦、滑石； 血淋：加白茅根、小蓟、旱莲草； 小便不利：加车前子、赤茯苓 左金丸 《丹溪心法》 黄连六两（180g） 吴茱萸一两（30g） 清泻肝火，降逆止呕。 肝火犯胃证 肝气郁：胁肋疼痛 肝火犯胃：嘈杂吞酸，呕吐口苦 舌红苔黄，脉弦数 泻白散 宋· 钱乙《小儿药证直诀》 主证病机分析 肺气壅实：气逆喘咳 肺主皮毛：肺中伏火郁蒸：皮肤蒸热 热伤于阴分：发热日甫尤盛 舌脉：舌红苔黄，脉细数 治疗：清泻肺热，止咳平喘 1、本方是治疗肺热喘咳的常用方剂。 组成： 苇茎二升（60g），薏苡仁半升（30g） 瓜瓣半升（24g） 桃仁三十枚（9g） 临床表现： 身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 随证加减： 若肺痈未成脓者，宜加金银花、鱼腥草。 若已成脓者，可加桔梗、甘草、贝母。 现代应用： 常用于肺脓疡、支气管扩张、支气管