粪便检查临床基础检验课件.pptVIP

Chapter 11 Fecal Analysis 粪便检查 典故的启示 孝顺父母。 厚待病人【尽职尽责】 。 粪便检验对消化系统疾病有明确诊断意义。 Summary 概述 Feces粪便：the feces is a compound which contained intestinal bacteria肠道细菌、food debris食物残渣 and digestive tract secretion消化道分泌物。 粪便：是一种由肠道细菌、食物残渣、消化道分泌 物组成的由消化系统排泄的混合物。 粪便检查的主要目的 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等。 根据粪便的性状、组成，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况。 了解肠道菌群分布是否合理，检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病。 第一节 标本的采集和处理 标本的采集和处理 标本采集后应于1小时内检查完毕。 查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即检查。从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本传送及检查时均需保温。 检查日本血吸虫卵时应取粘液、脓血部分、孵化毛蚴时至少留取30克粪便，且须尽快处理。 标本的采集和处理 检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取并立即镜检。 查找寄生虫虫体以及作虫卵计数时应采集24小时粪便。 做化学法隐血试验时，应于前三日禁食肉类及含动物血食物并禁服铁剂及维生素C。 做粪胆原定量时，应连续收集3天的粪便，每天将粪便渴匀秤重后取出约20克送检。 做细菌学检查的粪便标本应采集于灭菌有盖的容器内立即送检。 无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭取标本。灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀且混有油滴等而不适于做检查标本。 粪便检验后应将纸类或塑料标本盒投入焚化炉中烧毁。搪瓷容器应泡于消毒液中【如过氧乙酸、消佳净或新洁尔灭等】24小时，弃消毒液后，流水冲洗干净备用。所用载玻片需用过氧乙酸浸泡消毒。 第二节 理学检查 一、量 正常成人大多每日排便一次，其量约为100-250克，随食物种类，食量及消化器官的功能状态而异。 【临床意义】： 对肠道梗阻、肠道手术预后判断有意义。 理学检查 二、外观 粪便的外观包括颜色与性状。 正常成人的粪便便出时为黄褐色成形便，质软；婴儿粪便便可呈黄色或金黄色糊状。久置后，粪便里的胆色素被氧化可致颜色加深。 病理情况下的粪便外观： 1. 粘液便： 正常粪便中的少量粘液，因与粪便均匀混合不易察觉，若有肉眼可见的粘液，说明其量增多。 病理情况下的粪便外观： 2. 脓性及脓血便：说明肠道下段有病变。 阿米巴痢疾：以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样，此时要注意与食入大量咖啡，巧克力后的酱色粪便相鉴别。 细菌性痢疾：以粘液及脓为主，脓中带血。 3．鲜血便：直肠息肉、结肠癌、肛裂及痔疮等均都可见鲜红血便。痔疮时常在排便之后有鲜血滴落，而其它疾病多见鲜血附着于粪便的表面。 过多地食用西瓜、蕃茄、红辣椒等红色食品，粪便亦可呈红色，但很易与以上鲜血便鉴别。 4．溏便：便呈粥状且内容粗糙，见于消化不良、慢性胃炎、胃窦潴留。 5．胨状便：肠易激综合征患者常于腹部绞痛后排出粘胨状、膜状或纽带状物，某些慢性菌痢疾病人也可排出类似的粪便。 6．柏油样黑便： 上消化道出血50-75ml时，可出现柏油样但，粪便呈褐色或黑色，质软，富有光泽，宛如柏油。如见柏油样便，且持续2-3天，说明出血量至少为500ml。 当上消化道持续大出血时，排便次数可增多，而且稀薄，因而血量多，血红素不能完全与硫化物结合，加之血液在肠腔内推进快，粪便可由柏油样转为暗红色。 服用活性炭、饿、铁剂等之后也可排黑色便，但无光泽且隐血试验阴性。 7．稀糊状或稀汁样便：常因肠蠕动亢进或分泌物增多所致见于各种感染或非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。 伪膜性肠炎：大量黄绿色的稀汁样便并含有膜状物； 艾滋病伴有肠道隐孢子虫感染时：也可排也大量稀汁样便。 副溶血性弧菌食物中毒：可见洗肉水样便，出血性小肠炎可见红豆汤样便。 8．米泔样便：呈折色淘米水样，内含粘液片块，量大，见于重症霍乱，副霍乱患者。 9 ．乳凝块：婴儿粪便中见有黄白色乳凝块，亦可能见蛋花样便，提示脂肪或酪蛋白消化不完全，常见于消化不良，婴儿腹泻 颜 色 淡黄色 绿 色 白色或灰白色 红 色 果酱色 黑色或柏油色 三 寄 生 虫 四 结 石 五 气 味 第三节 化学检查 一、酸碱度测定：Ph 二、隐血试验 occult blood test, OBT 隐血是指消化道出血量很少（＜5ml/d)，肉眼见不到粪便颜色改变，而且少量红细胞因被消化分解导致显微镜下