推拿结合Maitland_手法治疗肩周炎.docVIP

推拿结合Maitland 手法治疗肩周炎 肩周炎是以肩关节周围软组织发生退行性病变和慢性非特异性病变而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍。其临床特征为疼痛、僵硬、运动受限，疼痛向患侧颈、肩、背部放射，日轻夜重，久延不愈，影响正常生活和工作。随着时代的发展，社会的进步，肩周炎成为常见的疾病之一。据统计，临床发病率可达２0.６％ 。 1.资料和方法 1.1临床资料　２００７ 年１ 月－ ２０１２ 年１ 月，我院收治肩周炎患者１２８ 例，随机分为两组。其中，治疗组６８ 例，男性３０例，女性３８ 例；对照组６０ 例，男性２８ 例，女性３２ 例；病程１ 个月～ ４年，平均２ 年。患者均伴有不同程度的肩关节疼痛和功能障碍，全部病例均排除颈椎病、肩手综合征、肩袖损伤和肩关节骨折、结核等病变以及严重的内科疾病。 1.2　治疗方法　治疗组用中医推拿结合Maitland 手法治疗，对照组用单纯中医推拿法治疗。１５d 为１ 个疗程，疗程结束后评价疗效。 1.2.1　中医推拿。把胡蜂醋均匀喷涂在患者肩部、肩关节周围，用手揉搓至皮肤发热，用拿、按、揉、滚、扳、搓、抖、擦、捏等法推拿按摩，患者取坐位（卧位） ，先拿肩井、按天宗、揉肩关节周围；再滚肩关节周围与上肢的后侧、外侧和前侧，配合肩关节扳法（内收、外展、前屈、后伸） ；摇肩关节：拨肩内陵、肩贞诸穴并按揉之；按揉肩关节周围及曲池、手三里、合谷等穴；搓肩部及上肢、理五指、抖上肢；最后擦肩关节周围。治疗１ 次／d ，３０min／次，１５d 为１ 个疗程。 1.2.2. Maitland 手法：（１）分离牵引。患者取仰卧位，患肢放松，肩外展约５０°并内旋，前臂中立位，治疗者立于患者躯干与患肢之间，外侧手抓上臂远端及肘部，内侧手拇指放在腋前，其他四指放在肱骨内侧，内侧手持续向外推肱骨头１０s ，然后放松，重复３ ～ ５ 次。（２）长轴牵引。治疗者外侧手向足的方向牵引肱骨头１０s ，然后放松，重复３ ～ ５ 次。（３）向头侧滑动。（４）前屈向足侧滑动。（５）外展向足侧滑动。（６）前后向滑动、后前向滑动。（７）外展摆动、内收摆动。（８） 前后向转动。（９ ）内旋转动。（１０ ）外旋转动。治疗１ 次／d ，３０min／次，１５d 为１ 个疗程。 2.结果 治愈：肩部疼痛消失，肩关节疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，功能改善；未愈：症状无改善。治疗组优于对照组（P ＜ ０ ．０５） 。 3.讨论 肩周炎多发于５０ 岁左右，女性发病率高于男性，发病常与肩部反复劳损、颈椎病、糖尿病以及受风寒、肩周软组织扭挫伤等有关。初起时肩部不适、疼痛，部位较深，按压时疼痛减轻，肩周组织为无菌性改变，疼痛可使肩关节活动度变小。传统中医推拿理论认为，肩周炎患者是因气血虚弱、脉络不通，不通则痛，以致使患处发生肿胀，甚则关节僵直、肘臂不能举动。胡蜂醋以胡蜂，蜈蚣、全蝎、百花蛇、水蛭、五虫迅速打通经络，让受害处毛孔完全打开，通过消炎解毒止痛将风寒湿毒从骨骼中逼出并通过汗液、体液排出，快速消肿、痛、酸、麻等症状。Maitland 手法通过关节生理性和附属性运动方向上的滑动、摆动等，打破关节周围及关节内粘连，保持组织的延展性，可以更好地改善关节的附属性运动，从而恢复整个关节的功能，对指导治疗和缩短治疗时间有着极其重要的意义。 因此，胡蜂醋配合中医推拿结合Maitland 手法治疗肩周炎有显著疗效。