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医源性相关的异物医疗纠纷研究 【摘要】 目的 探讨医源性相关异物医疗纠纷特点。方法 对华西医科大学法医学院1990～2003年问l8例医源性 相关异物残遗留案例进行分析。结果 男性l0例，女性8例，年龄为48天~47岁，平均27岁，医源性相关异物残遗留以 县、市级医院为主，门诊、妇产科及外科多见，可以外伤后异物残留未诊断、治疗中医疗异物遗留体内、治 疗机械断裂或诈 病形式出现。结论 与国外的情况进行比较，并提出相应预防措施。 【关键词】 医源性；异物；残遗留 【中图分类号】d919．4 【文献标识码】a 【文章编号】 1007—9297(2005)03—0170—02 theforensic study ofthemedicaltangleswith retained body．yixi 。chenxiao-gang,linxio,et school offoren— sic medicine，sichuan university,chengdu 610041 【abstract】objective to explore the forensic characteristics of the medical tangles with retained body．methods 18 cas— as of iatrogenic-related retained body which were involved in medical tangles were assessed by school of forensic medicine from 1 990 to 2003．results majority of patients were male adults．most of the retained body occurred in the department of clinic，gy— neeologyamp;obstetrics and surgery in hospitals at county or city leve1． conlusion to compare the retained bod y with those abroad．strict regulation and efective measures must be tok to prevent the retained body． 【key words】forensic medicine；retained body；medical tangles 医源性相关异物医疗纠纷是患者因意外致异物 进入身体腔隙、受伤后异物残留体内未被诊断、治疗 中医疗异物遗留体内、治疗机械断裂或患者为了获得 经济赔偿自放异物。而其他外伤致异物残留，如散弹 伤、创面严重污染等，医生告之不能取尽残留异物或 因此出现并发症等不属本组研究范畴。其相关报告在 国外文献较多，患者常常起诉其医生、相关医务人员、 医院，多以胜诉获得巨额赔偿而终。国内法医文献尚 未见系统报告。本文复习相关文献，结合本组资料发 现，对其特点进行研究，并与国外的情况进行比较。 资料与方法 一 、资料来源 本组l8例资料来源于华西医科大学法医学院 1990—2003年的鉴定档案，病历资料完整，诊断可靠。 二、方法 3例死亡后异物通过尸解诊断，余案例活体异物 通过x线片、ct片、取异物或再次手术诊断。 结果 本组l8例中，男l0例，女8例；年龄为48天 47 岁，平均27岁；发生的医疗机构：个体诊所l例，区医 院3例，县医院9例，市医院5例；发生的科室：儿科2 例，门诊4例，妇产科4例，骨科4例，普外3例；异物 残遗留时间1天一13年，以1周内、1月居多，可发生 不同程度的并发症、甚至死亡。具体情况可见表l。 从表l可看出：医源性相关异物残留、遗留主要 发生于青壮年，以县、市级医院为主。门诊医生在清创 缝合处理时， 观察患者不够，儿科医生把气管异物误 诊为上感。普外和妇产科医生常遗留医疗物。且以诈 病多见，骨科医生以钢板断裂被起诉。 讨论 在美国，伤者因体内残留异物未被诊断在医疗纠 纷中排列第1o位，在急诊、门诊中医疗纠纷中排列第 5位，约占总医疗纠纷案例中ll％。 kaiser等 报 告1988～1994年7年间32例外伤后异物体内残留案 例，其中最常见的异物为玻璃碎片，其次为木屑，造成 漏诊的原因是没有做x线检查，医生认为：(1)上述异 [1] [2] 物x线片不能显示；(2)创口浅，所有异物印象中能全 部取出；(3)伤者怀孕，不能做x线摄片。做x线检查 而没有发现异物的原因是：(1)x线摄片不清；(2)护 士错误把未发现的x线报告(假阴性)说成没有：(3) 放射科医生错误地把小石头误认为异位牙齿。异物残