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儿童期过敏的膳食预防和管理 ——对未来的展望 主席：Ferdinand Haschke教授 第22届世界过敏大会卫星会论文集 2011年12月6日 墨西哥坎昆 儿童期过敏的膳食预防和管理 ——对未来的展望 儿童食物过敏正在成为世界各地关注的热点。最近，在墨西哥坎昆举行的第22届世界过敏大会中 一个卫星会上，数位著名专家讨论了严重食物过敏患者的诊断和治疗，并回顾了儿童期食物和牛 奶过敏的膳食管理建议。专家们把诱导口服免疫耐受作为食物过敏的治疗方法进行了介绍。 严重食物过敏患者的诊断和治疗 不能成功诊断非IgE介导的食物过敏。该病诊断通常依赖于逐一 进行食物的排除和激发试验，而这些往往难以实施。此外，激发 试验的结果并不总是具有结论性。胃肠道活检对于症状表现为 过敏性肠病、直肠结肠炎或嗜酸性粒细胞性食管炎的患者可能 Ralf G. Heine博士 是有用的。 胃肠病学和临床营养学系 过敏和免疫学系 　　有一些研究报告了胃肠道食物过敏患者的不良反应。生长发 墨尔本大学/默多克儿童研究所 育障碍是该病最常见的并发症之一，这通常是由于喂养困难、持 澳大利亚墨尔本皇家儿童医院 续呕吐/食物反流和慢性腹泻造成的。微量营养素（如铁、维生 素和其他微量元素）缺乏也会导致发育障碍和其他慢性疾病（如 　　严重的食物过敏或是由免疫球蛋白E（Ig E）介导的，或非 贫血）。其他不良反应包括厌食、睡眠生物钟紊乱以及对家庭和 IgE介导的，亦或是这2种类型兼而有之。使用现有的检测方法 父母造成的压力。 （皮肤点刺试验或检测血清中食物特异性IgE水平）很容易诊断 IgE介导的食物过敏，该类型的食物过敏通常由少数几种食物过 婴儿期多种食物过敏 敏原引起，IgE介导的食物过敏通常不会对儿童的营养状况产生 严重影响，但可能会导致直接或潜在的危及生命的反应（如过敏 　　MFAI的特点是婴儿不耐受母乳、牛奶、豆奶和深度水解配 性休克）。 方奶粉（extensively hydrolyzed formula，EHF），以及其他常 见的婴儿转奶早期辅食品。MFAI的症状包括烦躁不安、拒食、持 　　与IgE介导的食物过敏相反，非IgE介导的食物过敏可以由 续呕吐或胃食管反流、慢性腹泻和生长发育障碍。纯母乳喂养的 很多种食物过敏原引发，非IgE介导的食物过敏是一种慢性疾 婴儿通常在出生后第1周就出现症状。事实上，与正常婴儿相比， 病，对患儿的营养、胃肠道功能、进食行为和整体发育都会产生 未经治疗的MFAI婴儿可能出现严重的生长发育受损[1]，这些患 长期影响。这种类型食物过敏的患者可能会出现蛋白质-能量营 儿通常要延迟到2~3岁的时才能摆脱营养不良的状况，这表明早 养不良和严重的喂养困难。目前，非IgE介导的食物过敏尚缺乏 期识别和治疗这些患儿的营养不良是很重要的。 明确的诊断标志物，往往需要进行复杂的膳食治疗。胃肠道食物 过敏可表现为食物蛋白质引起的肠病、小肠结肠炎综合征或直 　　应该为MFAI婴儿精心设计膳食以降低相关并发症的发 肠结肠炎。 生风险：以氨基酸为基础的配方奶粉（Amino acid-based formula，AAF）包含能够代替完整蛋白质的游离氨基酸，可以 　　广义上，各种临床类型的婴儿非IgE介导的食物过敏，其共 代替正常膳食用于用于MFAI婴儿。AAF 可缓解