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药理病例分析 组员 ： 孙昭娴 卢秀绘 陈元良 黄彩妹 * * * * 案例 患者, 男,70岁。病发当日早晨在上楼梯时出现明显呼吸困难及心悸(心率120～140次/ 分), 随后急诊入院。患者自述:高血压病史25年,间断服用抗高血压药物。过去5天里经常在运动后感觉心慌、气短,2周前原可轻松完成的体力活动现在都无法进行,且症状逐渐加重,夜间常因呼吸困难而被迫坐起,3天前开始不得不斜卧在躺椅上才能入睡。检查:血压165/95mmHg,心率120次/分,双下肢水肿。心电图显示各导联电压均降低,QRS间期0.08s,心房颤动。胸部X线检查:显示心脏扩大,肺间质水肿, 并有少量胸水。心脏彩超:左心室收缩功能明显障碍, 射血分数为15%～20%,并伴有左心室扩大。 诊断:1.慢性心功能不全(收缩功能障碍型) 2.原发性高血压。 治疗:住院时使用赖诺普利、呋塞米、地高辛、氯化钾。带赖诺普利、氢氯噻嗪、地高辛出院继续治疗。 1.哪些药物可用于治疗慢性心功能不全？该病人能使用β受体阻断药吗？为什么？ （1）ACEI、利尿药、β受体阻断药、强心苷类药、扩血管药、非苷类正性肌力药可用于治疗慢性心功能不全。 （2）该病人不能使用β受体阻断药，因为患的是收缩功能障碍型心衰，β受体阻断药能抑制心肌收缩力，可导致病情加重。 2.赖诺普利、呋塞米、地