眼科学重点总结.docVIP

眼的组织解剖 视器的组成：眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部相关血管和神经。 眼球：眼球壁{纤维膜（角膜、巩膜），葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜），视网膜}；眼球内容物（房水、晶状体、玻璃体） 眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶 （一）眼球壁 1、角膜横径11.5-12mm垂直径10.5-11mm曲率半径前表面7.8mm后表面6.8mm角膜厚度中央0.5-0.55mm周边1mm分层：上皮细胞层，35μm，抵抗力强，再生力强；前弹力层，不可再生；基质层，500μm，90%，排列规则的胶原纤维束薄板组成，质地坚韧，有保护作用，损伤后不可再生；后弹力层，内皮细胞分泌，可再生；内皮细胞层，角膜-防水屏障功能，独特的泵功能，终生不可再生，损伤后主要依靠临近细胞的扩张和移行来填补缺陷区。角膜生理特点：是眼的主要屈光介质；具透明性，本身无血管；表面含大量的感觉神经；营养来源于泪膜、房水及角膜缘血管网。 2、巩膜，由外向内分表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。眼外肌附着处最薄（0.3mm）视神经周围最厚（1.0mm）房水滤过的小梁网可分为葡萄膜部（前房侧）、角巩膜部和近小管组织（Schlemm管侧）三部分，近小管组织是房水外流的主要阻力部位。.传入路：与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，一部分纤维绕中脑导水管，到同侧E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W核。传出路：两侧E-W核发出的纤维，随动眼神经入眶，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌 6、视网膜后极部有一个无血管凹陷区，解剖上称中心凹，临床称黄斑，含丰富黄色素。其中央有一小凹，解剖上称中心小凹，临床上称黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。 视盘又称视乳头是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经，向视觉中枢传递穿出眼球的部分。 视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层中间有一潜在间隙，视网膜脱离机友此处分离。 视网膜的组织学结构.①色素上皮层；②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜 视锥细胞，锥状体，于黄斑部，感强光色觉；视紫蓝质、视紫质、视青质。视杆细胞，长柱状，于黄斑以外，感弱光。视紫红质。 视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，以三级神经元传递，即光感受器-双极细胞-神经节细胞。在中心凹处只有视锥细胞，此区神经元的传递又呈单线连接，故视力非常敏锐睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%～20%）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%）。 (conjunctiva) 是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊(conjunctival sac)。上下睑的泪点、泪小管，泪囊和鼻泪管有6条， 4条直肌上直肌、下直肌、内直肌和外直肌和2条斜肌上斜肌和下斜肌为横纹肌。外直肌受第VI颅神经、上斜肌受第IV颅神经支配，其余眼外肌皆受第颅神经支配。是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路来自两眼视网膜的鼻侧纤维交叉至对侧，来自颞侧的纤维不交叉。排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外，称为流泪。急性泪腺炎临床上较少见，一般单侧发病，主要见于儿童， 常并发于麻疹、流行性腮腺炎和流行性感冒。慢性泪腺炎为病程进展缓慢的一种增殖性炎症，病变多为双侧性。泪液分泌过少可导致干性角膜炎及干眼症，影响视力，较难治愈。先天性眼泪缺乏如无泪症见于Riley-Day综合征Sjogren综合征又称为干燥性角结膜炎原因不明。原发性Sjogren综合征多见于女性。??主要症状为泪溢。X线碘油造影急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生慢性泪囊炎是泪囊病变中最常见者，多。睑腺炎是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎，以往称为麦粒肿。如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。疼痛通常与水肿程度呈正比。—明显；疼痛：明显—轻度；全身反应：少见—明显；脓点方向：睑结膜—睑皮肤。 治疗：?①早期睑腺炎应给予局部热敷，每日滴用抗生素滴眼液4～6次，反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物当