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医 学 笔 记 人体解剖学 之 消化系统 潘殿兴 第3章 消 化 系 统 消化系统包括消化管和消化腺两大部分。消化管是指口腔到肛门的管道，长约9米 分为上消化道和下消化道，其中上消化道是从口腔到十二指肠，下消化道是空肠以下部分。 消化腺按体积大小和位置不同可分为大消化腺和小消化腺。大消化腺包括三对口腔腺、肝和胰；它在消化管壁外，是个独立器官，分泌消化液，经导管流入消化管腔内。小消化腺位于消化管壁内的小腺体，位于粘膜层和粘膜下层，如唇腺、胃腺、肠腺等。 功能：摄取食物，进行物理和化学性消化，经消化管粘膜上皮细胞进行吸收，最后将食物的残渣形成粪便排出体外。 一、口腔 口腔是消化管的起始部，前壁为上、下唇；侧壁为颊；上壁为腭；下壁为口腔底。口腔以上、下牙弓和牙龈为界，分为前外侧部的口腔前庭和后内侧部的固有口腔两部分。 （一）口唇 口唇分为上唇和下唇，其裂隙称口裂，左右结合处称口角。 （二）口颊 颊是口腔的两侧壁，在平对上颌第二磨牙牙冠的黏膜处有腮腺导管的开口。 （三）腭 腭是固有口腔的上壁，分隔鼻腔与口腔，分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭，软腭前部水平，后部逐渐先后下方倾斜，称腭帆。 （四）舌 舌位于口腔底，具有感受味觉、协调咀嚼、搅拌、吞咽食物、辅助发音等功能。 （五）牙 牙是人体内最坚硬的器官，嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排列成上、下牙弓。 （六）唾液腺 口腔周围的大唾液腺由3对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺。 1、腮腺 最大，呈不规则三角形，位于耳廓的前下方，上达颧骨，下至下颌角。 2、下颌下腺 呈卵圆形，位于下颌骨体和内面，导管开口于舌下阜。 3、舌下腺 最小，呈杏仁形，位于口腔底舌下襞深面，导管有大、小两种，大管有一条，开口于舌下阜，小管有数条，开口于舌下襞。 二、咽 （一）咽的位置和形态 咽是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，是消化和呼吸的共用通道，位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘续于食管。 （二）咽的分部与交通 咽以软腭和会厌上缘平面为界，按照咽的前方毗邻将咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。 1、鼻咽 位于鼻腔后方，颅底与软腭之间，向前经鼻后孔通鼻腔。 2、喉咽 位于会厌上缘至第6颈椎体下缘之间，向下移动为食管，向前经喉口通喉腔。 三、食管 （一）食管的位置与分部 食管为前后略扁的肌性管道，全长约25cm，上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，下行穿过膈的食管裂孔，下端约在第11胸椎体左侧连于胃。 1、颈部 较短，长约5cm，位于起始端至胸骨颈静脉切迹平面之间。 2、胸部 较长，长18~20cm，位于颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔之间。 3、腹部 最短，长1~2cm，位于食管裂孔至胃的贲门之间前方邻肝叶。 特点：最重要是3处生理狭窄。 第一狭窄为食管的起始处，相当第六颈椎体下缘，离上颌切牙15cm。 第二狭窄在主支气管后方交叉处，相当4、5胸椎体之间，水平离上颌切牙25cm。 第三狭窄在食管通过膈、食管裂孔处，相当于第十胸椎。离上颌牙40cm。 此三部狭窄部是食管异物滞留和食管癌多发部位。 3.2.4 胃 胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同。成年人胃在中等度充盈时，平均长度（胃底至胃大弯下端）为25～30cm，胃容量约1500ml。 　　一、胃的形态和分部 　　胃分上下口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。 胃的上口称贲门 ，接食管。下口称幽门 通十二指肠。胃小弯，相当于胃的右上缘，自贲门延伸到幽门。在胃小弯的最低处，可明显见到一切迹，称角切迹，它是胃体与幽门部在胃小s弯的分界。胃大弯始于贲门切迹，此切迹为食左缘与胃大弯起始处所构成的锐角。胃大弯从起始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界，此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方，直至第10肋软骨平面。 　　胃的4部即：贲门部、胃底、胃体与幽门部。贲门部指胃贲门周围的部分，胃底指贲门切迹平面以上的部分，亦称回穹（穷）窿（龙），其中含有咽下的空气（约50ml），胃体上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯无明显界标，一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为界，此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界线。幽门部居胃体下界与幽门之问。幽门的左侧份较为扩大，称幽门窦 ；右侧份呈长管状，管腔变窄，称幽门管。，幽门管长约2～3cm。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处，临床上所称的“胃窦”即幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部。 胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶贴近，在左侧与膈相邻，为左助弓所掩盖。介于肝左叶与左肋弓之间的胃前壁，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。贲门与幽门的位置比较固定，贲门位于