执业药师资格考试 中药学3.docVIP

第二章　中药的性能药物的性能，又称药性，是指药物的基本性质和特征的高度概括，研究中药性能的理论就称为药性理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等方面。　　中药的性状是指药物的形状、颜色、气味、滋味、质地等，是以药材为观察对象。而中药的性能是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。　　中药的作用包括治疗效用和不良反应，前者即中药的作用、功效或功能。后者包括毒性作用和副作用等。　　考点：中药性能的概念及包括的内容，与性状的区别。 第一节　四　气 　　1.四气的含义：即寒、热、温、凉四种药性，又称四性。　　2.药性的确定：是依据药物作用于人体后的反应总结而成。凡能治热证的药物，多属寒性或凉性；能治寒证的药物，多属热性或温性。如黄连可以清热泻火，便属寒性；干姜可以温中散寒，则属热性。　　3.属性：温热属阳，寒凉属阴。程度上，温次于热，凉次于寒。　　4.四气的作用：寒凉药，具有清热，泻火，解毒，滋阴，凉血作用；　　　　　　　　　温热药，具有温阳散寒，回阳救逆，补阴，温经等作用。　　5.“平性”的含义：药物的寒热温凉的偏性不明显。但实际上仍有偏寒偏热的区别，并没有超过四气的范围。　　6.临床指导意义　　①根据病症的寒热选择性地应用药物，治热病用寒药。如治气分高热，用性寒的石膏、知母；治亡阳欲脱，用性热的附子、干姜等。　　②据病症寒热程度的差别选择相应药物。如治亡阳欲脱，选大热之附子，而治一般中寒腹痛，用温性之煨姜；反之，则于治疗不利，甚则损伤人体。　　③寒热错杂者，则寒热并用，至于孰多孰少，据病而定。　　④对于真寒假热或真热假寒者，则又当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。　　考点：四气的含义，确定的依据。重点关注药物四气所示的作用，及指导意义。　　 第二节　五　味 　　1.五味：即辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。　　2.确定依据：系经口尝辨别滋味，经临床证实。所以“味”实际上是药物本身的真实滋味和药物作用的标志。以口尝定药味是基本的，但最终是根据临床治疗作用来定的。　　3.五味的作用：　　辛，能散、能行。有发散、行气、行血等作用。如荆芥、薄荷发散风寒、辛凉解表；橘皮、香附能行气散滞；川芎、红花能活血化瘀。　　又能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。　　甘，能补、能缓、能和。有补虚、缓急止痛、调和药性、和中的作用。如人参、黄芪补气，熟地、阿胶补血，沙参、百合补阴；甘草缓急止痛、调和药性、和中。某些甘味药能解药、食毒，质润之甘味药又能润燥，如甘草、大枣。　　又能助湿腻膈助湿碍胃，令人中满，湿阻、食积、中满气滞者慎用。　　酸，能收、能涩。有收敛固涩作用。如乌梅、五味子能固表敛汗，敛肺止咳，五倍子能涩肠止泻。酸甘可以化阴，如乌梅、五味子。　　酸味药易敛邪，有“闭门留寇”之弊。　　苦，能泄、能燥、能坚。泄代表清泄、通泄、降泄。清泄指清热泻火，如黄芩、栀子；通泄即通腑泻下，如大黄；降泄即降气。如代赭石能降胃气止呕逆、杏仁能降肺气平喘。燥即燥湿，如厚朴、黄连分别能苦温燥湿和清热燥湿。苦能坚代表两个含义：一指泻火存阴；一指厚肠止泻。　　大苦之药能伤津、伐胃（败胃），津伤脾胃虚弱者不宜多用。　　咸，能软、能下。有软坚散结和泻下通便作用。如海藻、昆布能软坚散结治痰核、瘿瘤，芒硝能软坚泻下，治燥屎内结、便秘。　　久食伤脉。　　另外还有淡与涩味。　　淡味，能渗、能利，具有渗湿利水作用，治疗水肿、小便不利，如茯苓、猪苓。　　涩味，作用与酸味相似，如石榴皮涩肠止泻。　　五味之外，尚有芳香气味，有化湿、辟秽、开窍、醒脾作用。如化湿的藿香、辟秽开窍的苏合香、麝香、醒脾的佩兰。　　4.阴阳属性：辛甘淡属阳，酸苦咸属阴。　　5.性与味结合：每味药均有性和味，他们从不同角度说明药物的作用，其中，气偏于定性，味偏于定能。药物之间有气(性)同味不同，或味同而气(性)不同，其功效和作用就有明显差异。如黄连与沙参均属寒性，但黄连苦寒，可清热燥湿，清热泻火，沙参甘寒可清热养阴生津；紫苏与薄荷味同而性异，紫苏辛温，能发散风寒，薄荷辛凉能发散风热。所以气与味必须结合起来分析，方能全面正确地认识药物的性能，正确应用。　　6.气味配合原则　　①任何气与任何味均可组配；②一药中气只能有一个，味可以有一个或两个、多个，味越多说明其作用越广泛。　　7.气味配合规律　　①气味均一；②一气二味或多味。　　考点：重点关注药物五味的所示作用，特别是苦、甘、辛味。　　 第三节　升降浮沉 　　1.含义　　升降浮沉，是指药物在体内的作用趋向。与疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。　　升，上升举陷，趋向于上；降，下降平逆，趋向于下；浮，发散向外，趋向于表；沉，泄利向内，趋向于里于下。　　2.升浮与