执业药师资格考试 中药学16.docVIP

第十二章　活血祛瘀药概　述 　　概念　以通行血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药。其中活血祛瘀作用强的药物，称为破血药，或逐瘀药。　　药性　味多辛、苦，入心肝血分，善走散通行。　　作用适应证　　活血祛瘀药能使血行通畅，瘀滞消散。分别具有以下止痛、调经、疗伤、消痈、消癥、能经。　　活血止痛-----血瘀诸痛：头痛、胸心痛、胁痛、腹痛、刺痛。　　活血调经-----妇科血瘀经产诸征，如经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等。　　活血疗伤-----跌打损伤瘀肿疼痛。　　活血消痈-----外科痈肿疮疡。　　活血消癥-----癥瘕积聚。　　活血通经-----中风后半身不遂，肢体麻木，风湿痹痛。　　分类　　①活血止痛药，本类药物大多兼有行气之功，止痛作用明显，主治血瘀或血瘀气滞而引起的各种疼痛；②活血调经药，本类药物善于调经，主治血瘀而致的妇科疾病；③活血疗伤药，本类药物亦可续筋接骨，是跌打损伤的常用药；④活血消癥药，本类药物活血作用较强，主治癥瘕痞块等瘀血重证。　　配伍　　①配理气药，气为血帅，气行则血行，气滞则血亦滞，故常配理气药，可提高活血化瘀之效。②配补气药，气虚血瘀证，气旺则血行，故配补气药以提高活血化瘀之效。③配补阴血药，破血药易耗伤阴血，故需配补阴补血药。④寒凝血瘀，配温里散寒药，⑤热搏血分，热瘀互结，配清热凉血、泻火、解毒药；⑥久瘀体虚或因虚致瘀者，配补虚药。　　注意事项　　①本类药物易耗血动血，对阴虚血燥，无瘀者忌用；月经过多者慎用；孕妇一般忌用。　　② 中病即止，不可久服。部分药有败胃之弊。　　考点：关注功效与适应证，配伍原则。 第一节　活血止痛药 　　川芎★★★★★　　药性 味辛，性温，归肝、胆、心包经。　　功用　　1.活血行气，既能活血祛瘀，又能行气止痛，为“血中气药”。用于①血瘀气滞的月经不调、痛经、经闭、难产等。②产后恶露不尽，瘀滞腹痛。③肝郁气滞血瘀，胁肋疼痛。④瘀阻心脉，胸阳不振，胸痹绞痛者。⑤跌打损作，疮痈肿痛。　　2.祛风止痛，善升散，能上行头目，外达肌表。用于①风寒、风热、风湿、血瘀所致头痛，配补血药，还可用治血虚头痛。被称为“头痛不离之药。”②风湿痹痛。　　川芎的功效要点，可用“上行头目，下行血海，中开郁结，旁通络脉，为血中气药”来概括。“上行头目”，指性升散，行头目，祛风善治头痛；“下行血海”，性又沉降，能直达胞宫，通调月经，治疗妇女月经不调；“中开郁结”，指行气解郁，治疗胸腹胁肋疼痛；“旁通络脉”，指活血行气，祛风止痛，治疗风湿痹痛，肢体麻木等。“血中气药”，指川芎以活血为主，又可行气。　　考点：必考药，重点关注其药性、功用，特别活血化瘀功效的适应证，及治头痛的适应证。　　延胡索★★★★★　　药性 味辛、苦，性温，归心、肝、脾经。　　功用 活血，行气，止痛。尤善止痛，用于气滞血瘀所致之诸痛证。尤多用于胸痹心痛，心悸等。李时珍称之“故专治一身上下诸痛。”　　用法 止痛宜醋制；活血宜酒炒。　　考点：关注其止痛功用及 用醋炮制的意义。　　郁金★★★★、姜黄　　药性 味辛、苦，郁金性寒，姜黄性温。　　功用共同点 活血（破血）行气，用于血瘀气滞所致的胸脘胁肋疼痛及妇女痛经、经闭。　　各药特点　　郁金，行气作用较姜黄强，能解郁清心，用于痰浊或痰火蒙闭心窍的神昏，癫狂；凉血止血，用于气火上逆之吐血、衄血、尿血及妇女倒经；还可利胆退黄，用于湿热黄疸，以及肝胆泌尿系结石。　　姜黄，活血作用强，故称破血，善于通经止痛，多用于跌打损伤，风湿痹痛，尤其是上肢肩臂痛。此外，可用于疮肿。　　乳香、没药　　药性 乳香，味辛、苦，性温，没药，味苦，性平。　　功用共同点　　1.活血止痛，用于血瘀气滞所致之诸痛证。如胸胁脘腹疼痛，痛经，经闭及产后血瘀腹痛；跌打损伤肿痛，均为伤科要药。　　2.消肿生肌，用于痈肿疮疡，肠痈，跌打作痛。治疮肿的原则：痈疽未溃可服，溃后勿服；无脓可敷，脓多勿服。　　各药特点 乳香偏于活血伸筋，可用于风湿痹痛；没药活血散瘀作用较强。　　用量用法 内服均应炒去油用　　使用注意 胃弱者多用易致呕吐，用量不可过大；孕妇及无血滞者不宜用；疮疡溃后勿服，脓多勿敷。　　考点：关注二药的两大共同功用、作用偏向、使用注意。　　虎杖　　药性 味苦，性寒，归肝、胆、肺经　　功用　　1.活血定痛，祛风湿，用于痛经，经闭，风湿痹痛，跌打损伤。　　2.利湿退黄 用于湿热黄疸，淋浊，带下，肝胆及泌尿系结石。　　3.清热解毒 用于疮痈肿毒，水火烫伤，毒蛇咬伤。　　4.泻下通便，用于热结便秘。　　5.化痰止咳，用于肺热、痰热咳嗽。　　【虎杖与大黄的功用比较】　　虎杖与大黄同来源于蓼科。功效相近可比较记忆　　功用相同