经胸骨正中切口切除上肺局部晚期肺癌的临床观察.pdfVIP

中南大学学报（医学版） 　２０１１，３６（４）　　ｈｔｔｐ：／／ｘｂｙｘ．ｘｙｓｍ．ｎｅｔ ＪＣｅｎｔＳｏｕｔｈＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ） ３５５ 经胸骨正中切口切除上肺局部晚期肺癌的临床观察 陈名久，尹邦良，胡建国，喻风雷 （中南大学湘雅二医院心胸外科，长沙４１００１１） ［摘要］　目的：总结上肺局部晚期肺癌经胸骨正中切口切除及双侧纵隔淋巴结清扫的方法与经验。 方法：采用胸骨正中切口对３１例上肺局部晚期肺癌患者行肺叶切除受侵的血管和支气管切除后进行成形 或重建，清扫同侧肺门纵隔及双侧上纵隔淋巴结。并与同期３０例后外侧切口行上肺肺癌切除术的患者在手 术时间、术后并发症及预后方面进行比较。术后对患者随访３～５年。结果：２组均无围手术期死亡，正中切 口组行上叶支气管袖状切除２１例，肺动脉成形或袖状吻合６例，上腔静脉人造血管重建３例、心包补片成形２ 例。手术时间（１７０±３０）ｍｉｎ。后外侧切口组行上叶支气管袖状切除２６例，肺动脉成形或袖状吻合５例，上 腔静脉人造血管重建１例、心包补片成形３例。手术时间（１４０±３０）ｍｉｎ，２组患者手术时间比较差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。术后并发症：肺不张、心律失常和肺部感染在正中切口组分别为６．５％（２／３１），１６．１％ （５／３１），６．５％（２／３１）；在后外侧切口组分别为３．３％（１／３０），２０％（６／３０），１０．０％（３／３０），２组比较各术后并 发症的发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后 １年、３年生存率正中切口组分别为９３％（２８／３１），４２％ （１３／３１）；后外侧切口组分别为８６．６％（２６／３０），４０．０％（１２／３０），２组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。正 中切口组术后病检对侧纵隔淋巴结转移（ｐＮ）患者９例，２例分别在术后 １０月、１１月死于脑、肝转移，余ｐＮ ３ ３ 患者术后３年生存率３３．３％（３／９）。结论：肿块已累及上纵隔的上肺局部晚期肺癌经胸骨正中切口切除便于 彻底切除病灶和清扫双侧纵隔淋巴结，还能使术后淋巴结分期更加准确，而手术并发症无明显增加。 ［关键词］　 肺癌；　胸骨切口；　淋巴结清扫；　肺切除术 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２７３４７．２０１１．０４．０１４ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｌｏｃａｌａｄｖａｎｃｅｄｕｐｐｅｒｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ ｔｈｒｏｕｇｈｍｅｄｉａｎｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙ ＣＨＥＮＭｉｎｇｊｉｕ，ＹＩＮＢａｎｇｌｉａｎｇ，ＨＵＪｉａｎｇｕｏ，ＹＵＦｅｎｇｌｅｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｌｏｃａｌａｄｖａｎｃｅｄｕｐｐｅｒｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄ ｒａｄｉｃａｌｂｉｌａｔｅｒａｌｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈａｍｅｄｉａｎｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌ ｏｆ３１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｃａｌａｄｖａｎｃｅｄｕｐｐｅｒｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌｏｂｅｃｔｏｍｙａｎｄｒａｄｉｃａｌｃｏｍｐｌｅｔｅｄｉｓ ｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｉｌａｔｅｒａｌｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｔｈｒｏｕｇｈａｍｅｄｉａｎｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙ（ｔｈｅｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙ ｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙｇｒｏｕｐｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆ８ｆｅｍａｌｅｓａｎｄ２３ｍａｌｅｓ，ｆｒｏｍ３５ｔｏ７５ｙｅａｒｓ