帕金森病磁共振成像诊断研究进展.pdfVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013 年第5 卷第12 期 ●专题笔谈 ● 3 帕金森病的治疗 帕金森病磁共振成像诊断研究进展 ……………………………………… 马欣昕，苏闻，陈海波 帕金森病传统治疗失败后的其他治疗选择 ………………………………… 韩露，吴瑢，王晓平 快速眼球运动睡眠行为障碍与神经系统变性疾病 ………………………………… 沈赟，刘春风 帕金森病存在径向视空间忽视 ………………………………………… 杜危，李淑华，苏闻，等 CD4 ＋CD25highFoxP3 ＋Treg 与帕金森病干细胞移植后排斥反应间的相关性研究 ………………………………………………………………………………………… 赵永波，沈楠 帕金森病磁共振成像诊断研究进展 马欣昕，苏闻，陈海波 （北京医院　神经内科，北京　100730 ） 帕金森病 （Parkinsons disease，PD ）是一种常 患者的黑质致密带宽度较正常对照组显著变窄。随 见于中老年人的神经变性疾病，迄今为止，其诊断 后，Braffman 等[2] 通过自旋回波和梯度回波序列 和药物疗效评价主要依赖于临床，缺少客观证据， MRI 证实了上述结论，同时发现部分PD 患者黑质 虽然正电子发射计算机断层显像 （PET ）和单光子 致密带存在点状高信号，提示可能存在胶质细胞增 发射计算机化断层显像 （SPECT ）能提示PD 患者 生。推测黑质致密带宽度变窄可能为神经黑色素细 黑质及基底节神经核团功能的异常，但对于结构改 胞变性、死亡以及铁的异常沉积所致。在亚洲人群的 [3] [4] 变的显示及其对早期诊断的提示意义不尽如人意， 研究中，来自日本的Sohmiya 以及我国黄海东 、 [5] 且具有一定的放射性危害，临床应用较为局限。随 赵丹等 的研究亦得到类似结果。 着磁共振成像 （MRI ）技术的不断发展，越来越多 1992 年，Puj ol 等[6] 首次研究了PD 患者黑 的研究者试图通过该手段，筛选适合PD 早期诊断 质退行性改变与运动障碍的相关性，发现PD 患 的生物标记物及其相关检测方法，为PD 的早期诊 者黑质致密带宽度减少程度与UPDRS （Unified 断和病情监测提供有效帮助。 Parkinsons Disease Rating Scale ）- Ⅱ和Ⅲ评分显著 1　黑质致密带宽度和中脑、基底节结构测量 相关。且在PD 的核心症状中，静止性震颤与黑质 1.1　基底节结构改变　由于正常人黑质网状带和 改变的相关性最强。 红核中存在高浓度的铁，铁具有顺磁效应可缩短弛 Kwon 等[7] 通过3D7TMRI 人工描绘感兴趣区 豫时间，在T2WI 上呈现低信号，而黑质致密带中 （ROI ）的方法，研究PD 患者黑质的整体结构改变。 铁浓度较低，呈现等信号，因此可以通过T2WI 上 结果发现，PD 患者症状较重对侧的黑质腹外侧边 信号的差异来测量黑质致密带的宽度。 界 （黑质与大脑脚边界）较对照组欠光滑，且嘴部 Duguid 等[1] 在 1986 年首先应用轴位T2WI 研 比中部和尾部更明显；而黑质背内侧边界较对照组 究PD 患者黑质致密带宽度的变化，结果显示PD 平坦、T2WI 上信号更低。 基金项目：国家科技支撑项目 （2012BAI 10B03 ） 通讯作者：苏闻　E-mail ：suwendy@126.com 4 ●专题笔谈