对吕仁和教授糖尿病及其并发症综合诊治方案的体会.pdfVIP

BasedonProfLvRenhesexperiencesandourpracticeinabout10years,asyntheticplanoftreating diabetesanditscomplicationshasbeenfniished.Thoseareabouttargetsoftreatment,themainobserveditems, methodoftreatmentandpatienteducationplan.Wecalledthem2.5.8.Plan,sixmethodsoftreatmentonTCM andatableofobservationbypatientsthemselves.Itiseffectivewhenthesyntheticplanisused.Thepatients calledthemarethreemagicweaponstotreatdiabetes. 对吕仁和教授糖尿病及其并发症综合诊治方案的体会 章红英 (首都医科大学 北京100013 自2002年I月，为完成北京市中医药管理局 “中医临床专家11的培养计划，本人有幸再次师从中华 中医药学会糖尿病分会主任委员吕仁和教授。吕老师每周应诊6天，而我只随他出一次门诊。到目前已 积累处方766张，并看到许多糖尿病患者在吕老师糖尿病综合治疗方案的调理下，病情得以缓解，走上 了一条 健“康、长寿”带病延年的快乐治疗之路。在此谨对吕老师的糖尿病及其并发症综合治疗方案中 的 二“、五、八方案”作挂一漏万地介绍，以供同道参考。 1 目标正确可伯 二“、五、八方案”中的 二“”是指治疗糖尿病及其并发症的两个目标:①健康;②长寿。 搪尿病到目前为止仍是一种终身性疾病。所以许多患者在知道自己患了糖尿病后，十分焦虑。认为 自己从此将远离健康、长寿，失去自由生活的快乐。还有许多医患为治疗糖尿病，把控制血糖作为治疗 效果的惟一追求目标。为之，或不吃碳水化合物，或一味使用降糖药而不顾及药物对心、肝、肾的损害， 或忽略对糖尿病并发症的防治等等。为纠正这些偏差，吕老师早在十年前即把糖尿病及其并发症的防治 目标定为:健康、长寿。这样，一方面可以使患者认识到:糖尿病是一种完全能够实现健康、长寿的病， 只要早发现、早治疗，特别是一旦找到有效的治疗规律后坚持治疗，就可以和正常人一样健康地生活， 也可以存活到80-90岁，甚至于百岁。从而解除了患病后的焦虑，树立起治疗信心;另一方面，要求医 生把治疗目标放在减少影响糖尿病 健“康、长寿”的终末事件上，而不把着眼点仅放在少数实验室指标 上。事实证明，治疗目标的正确与否，直接关系着疾病的结局。而且这一早已确立的治疗目标与当今在 国内兴起的循证医学的观点不谋而合。 2 指标明确可行 二“、五、八方案，’中的 “五”是指观察是否能够实现 健“康、长寿目标”的五项指标:血糖、血 脂、血压、体重、症状。治疗时，这五者必须共同重视，努力使它们都达正常，才可减少并发症，实现 健康长寿。 在临床上，吕老师还特别强调患者对这五项指标惫义的明确，为此他常把五项指标的数值转化成好 记的数，教会患者，使他们自己能看住化验单，并了解各项指标的意义，从而使许多患者能自觉配合医 生，准确实施治疗方案。比如对糖尿病治疗的靶目标，从1997年美国糖尿病学会的糖尿病诊断标准被我 国采用后，血糖等值不少为小数，很不易被老年患者记住，吕老师就把它们转成:争取把空腹血糖控制 在7,6,5mmoIA以下，餐后血糖在9,8,7mmol/I以下，糖化血红蛋白在7%,6%,5%以下，分别称 为差、良、优;血脂:甘油三醋、总胆固醇、低密度脂蛋白在正常范围以内，脂肪肝消除;血压:应该 控制在140/90mmHg以下;体重:争取进人正常体重范围内，标准体重k(g)=身高(cm)-105，正常体重不 高于10%标准体重 (S)，也不低于10%S。这样虽与医生掌握的标准数值略有差异，但并不影响效果。况 且.只有患者记住了，才利于他们日常的自我监控，否则再糟确，也无实际意义。为方便患者综合观察 病情，完成自我调控，吕老师创立了 三“自如意表”，在临床应用中也深受患者欢迎。 3 措施准确有效 “二、五、八方案”中的 八“”是指完成五项指标的八项措施，又分为三项基本措施和五项选择措 施。 三项基本措施:饮食要合理