临床研究老年冠心病患者氯吡格雷联用钙拮抗剂的疗效观察.pdfVIP

·462 · 南方医科大学学报（J South Med Univ ） 2012;32(4) 临床研究 老年冠心病患者氯吡格雷联用钙拮抗剂的疗效观察：一项基于 倾向评分的回顾性队列研究 1,3 2 1 1 1 1 高 燕 ，卢学春 ，曹 剑 ，刘先锋 ，马 聪 ，范 利 1 2 3 解放军总医院 南楼心一科，南楼血液科，北京 100853；济南军区总医院干三科，山东 济南 250031 摘要：目的 比较老年冠心病患者单用氯吡格雷与氯吡格雷联用钙拮抗剂（CCB）的疗效。方法选自2000 年1月~2011 年2 月有 完整住院资料及门诊随访记录，服用氯吡格雷的老年冠心病患者1021名，其中单用氯吡格雷402 例，氯吡格雷联用CCB 619例， 其中二氢吡啶类钙拮抗剂547 例，非二氢吡啶类钙拮抗剂72 例；P 糖蛋白（Pgp）抑制剂的钙拮抗剂患者357 例，非Pgp 抑制剂的 CCB 患者262 例。研究主要终点为随访期内全因死亡，次要终点为心绞痛再入院，心梗再入院，血管再通术（PCI 或CABG），脑 卒中，TIA。结果氯吡格雷组和联用CCB 组发病密度（全因死亡）分别是50.55/ 1000、42.02/ 1000，粗RR 0.83 （95% CI: 0.55~ 1.26），调整RR 0.47 （95%CI:0.14~ 1.6），两组全因死亡率无显著差异（P0.05）；终点事件发生率比较也无显著差异（P 0.05）。对所有混杂因素进行倾向评分加权后，非二氢吡啶类CCB 比二氢吡啶类CCB增加缺血性心脑血管事件风险，SMRW调 整OR=1.97（95%:1.2~3.23），P=0.007 ；氯吡格雷联用CCB 组与单用氯吡格雷组加权前后全因死亡率及终点事件比较，差异无统 计学意义。不同代谢途径CCB 加权前后全因死亡率比较无显著差异（P0.05）。结论老年冠心病患者联用氯吡格雷及CCB 治 疗不增加全因死亡及缺血性心脑血管事件的发生，不同代谢途径CCB 之间死亡率无明显差异，非二氢吡啶类CCB 与氯吡格雷 联用时比二氢吡啶类CCB致缺血性心脑血管终点事件的风险更高。 关键词：老年；冠心病；氯吡格雷；钙拮抗剂；倾向评分 中图分类号：R541.4 文献标志码：A 文章编号：1673-4254（2012）04-0462-05 doi: 10.3969/j.issn. 1673-4254.2012.04.005 /kcms/detail/44.1627.R1707.004.html Effect of clopidogrel combined with calcium-channel blocker on coronary artery disease in elderly patients: a propensity score-based retrospective cohort study 1, 3 2 1 1 1 1 GAO Yan , LU Xuechun , CAO Jian , LIU Xianfeng , MA Cong , FAN Li 1First Geriatric Cardiology Division, 2Department of Geriatric Hematology, General Hospital of PLA, Beijing 100853, China; 3 Third Department of Cadre Ward, General Hospital of Jinan Military Command, Jinan 250031, China Abstract: Objective To compare the effects of clopidogrel combined with dihydropyridine calcium-cha