多孔钽假体治疗早期股骨头坏死的生物力学和临床评价.pdfVIP

维普资讯 · l04 · 多孔钽假体治疗早期股骨头坏死的 生物力学和临床评价 BIOMECHANICALAND CLINICALEVAL UATIONSOFA PoRousTANTAL UM IMPLANT FOR．THETREATMENTOF EARLY．-—STAGEOSTEONECR．OSIS BYA．K．TSAO，MD，J．R．I~OBERSON，MD，MJ．CHRISTIE，MD，D．D．DOPE，MD D．A．HECK，MD ，D ．D ．R．OBERTSON，M D，PHD ，ANDR．A．POGGIE，PHD (刘鹏 ，高忠礼，译 长春，吉林大学 中日联谊医院骨科 130033) 简介 80％，平均孑L隙大小为 430Izm，弹性模量与骨相当 股骨头坏死是因股骨头血运破坏所导致的一种 (3GPa)，具有承担生理负荷能力，与骨有很高的磨 影响功能的疾病，其主要在年轻人中发病 z。病因包 擦稳定性 (图 1) 。Bobyn等证明有功能和无功能的 括酗酒、激素药物应用史、创伤 、血液系统病、放射治 动物模型中都有迅速的骨长人和固定力。而且最近 疗 以及气压 l-30在美 国，估计每年有 10，000到 报告中见到其在骨科的广泛临床应用结果也很令人 30。000例发生。其中5％到 10％须用人工关节置换 鼓舞 。多孔钽假体设计上是用于支撑人坏死股骨 术治疗 。对股骨头和软骨下板塌陷前的早期坏死进 头软骨下板所承担的应力。假体全部由多孑L钽制成 ， 行手术治疗似更有效。早期阶段 ，病理改变通常局限 有 10mm直径的圆柱体，长度有 7 130mm (以5 于股骨头上方负重部位的楔形坏死区。随着疾病的 mm递进)供选择，螺纹部分 (25mm长，14mm粗) 进展 ，坏死区将塌陷并在存活骨和坏死骨接合处发 的设计是用于嵌入于外侧股骨皮质。而半圆形的尖 生骨折。 部是用于贴靠并支撑软骨下板(图2)。 骨坏死的治疗方案取决于病变的程度和医生的 在临床应用之前。对该假体的临床生物力学性 偏爱。治疗方法包括限制负重 、髓芯减压 、截骨、骨移 质进行了测定。这项工作的主要部分是在美国爱荷 植、带血管蒂植骨、电刺激、关节表面置换 以及全髋 华大学生物力学试验室进行的．并在其他文献中有 置换 。最常用的两种治疗方法是由Arlet和 Ficat首 详细报告 。多孔钽假体和人腓骨的屈曲强度是 先开展的髓芯减压术和某种植骨术。单纯髓芯减压 通过 四点弯曲AS，IM(国际AS，IM)的标准试验方法 术的缺点是缺少对软骨下骨板的结构支撑 。而血管 F383。以45lb(200N)的负荷测定 的。然后进行线性 蒂腓骨移植的缺点包括取骨区伴发的病损、延长的 回归分析，测定屈 曲强度 (弹性模量×转动惯量，或 手术时间、失血以及在康复过程中的并发症 ．一。本研 EI值)。多孔钽的平均屈 曲强度是 12Nm，而人腓骨 究的 目的是评估多孔钽假体治疗早期股骨头坏死的 的平均屈曲强度是 11-17Nm 11~在坏死股骨头内的 生物力学性能、临床效果以及植入物的生存率。 多孔钽 ，有限元分析模型中，发现假体在支撑股骨头