氯化合物之最新发展趋势─NaDCC在消毒剂的定位.pdfVIP

氯化合物之最新发展趋势─NaDCC在消毒剂的定位 郭秀娥 石娟娟 杨曼华1 2 3 1屏东基督教医院 慈惠医护管理专校 阳明大学护理学院2 3 在医疗机构领域，用氯(chlorineproducts)来消毒医疗物品及环境是普遍性的概念。然而，很少 国内文献深入探讨氯化合物的特性、种类、使用规范等，并且在国内的文献中，更缺乏国外 常见的消毒剂(如NaDCC)之相关资料。本文摘录氯化合物(如NaOCl,NaDCC)的基本化学特性， 并回顾近年来国内外相关文献，以探讨这些氯化合物消毒剂的安全性、杀菌效力及废弃物处 理等应注意事项。在本文回顾许多NaDCC领域的研究报告，包括NaDCC在有机溶液内的稳 定性及它对人体及环境毒性的报告。在未来，我们期望能进一步实验比较NaDCC及NaOCl 使用弹性范围(Flexiblecoverage)、接受性(acceptability)、影响性(affordability)、以及NaDCC取 代NaOCl成为消毒剂等相关研究。 前 言 在医疗院所内，控制传染性的微生物是很重要的事。为了达到控制标准，灭菌剂及消毒剂就 成为重要的工具。这些化学药剂往往含有毒性，医疗专业人员必须掌握灭菌剂及消毒剂特性， 使用完这些化学药剂后，适当的进行废弃物处理。本文介绍院内常见的消毒剂--氯化合物之 最新发展趋势，包括其化学特性、使用方法、适用范围、取代物及未来发展方向，提供医疗 专业人员进行医疗器材灭菌及环境消毒之参考。 背景分析 (一)氯化合物(chlorineproducts)简介 在医疗机构领域，用氯来消毒医疗物品及环境，已经有 300年的成功经验。早在18世纪即有文献记载，医院中将氯气(chlorinegas)以薰烟消毒法处 理医疗物品及环境。到了19世纪中期及末期，氯成为卓越的医疗性消毒剂。直到这世纪， 人们持续且广泛的运用氯，常见的氯如下： ※次氯酸水溶液(sodiumhypochlorite; 漂白水) 劳工安全卫生研究所(IOSH)报告指出，漂白粉是常用消毒剂。主要成分为次氯酸化合物，其 杀菌作用决定于次氯酸钠中含的 「有效氯的量」。由于其性质不稳定，使用时应进行测定， 一般以有效氯含量25%为标准，少于25%则不能使用。次氯酸化合物有乳剂、澄清液、粉剂 三种剂型。次氯酸水溶液不适宜对衣服、纺织品、金属品和家具进行消毒[1]。2005年，卫生 署疾病管制局感染管制小组业务手册指出：次氯酸水溶液常用 的浓度为5.25%-6%，1,000ppm 以上(约1:50)属于高程度消毒剂，100ppm(约1:500)为低程度消毒剂 。因其有腐蚀作用，不适 用于次重要医疗物品的消毒。虽对肝炎病毒有效，但不可用于内视镜之消毒。稀释 溶液不 稳定，须在使用前才泡制[2]。 综合国内规范，次氯酸水溶液的浓度在0.01%-0.02%(100ppm-200ppm)之间，可作为低程度消 毒剂；浓度在0.5%(5,000ppm)为高程度消毒剂，可杀死结核杆菌和无套膜的肝炎病毒。 ※NaDCC消毒锭(Sodiumdichloroisocyanurate;NaDCCtablets) Sodiumdichloroisocyanurate(Na-DCC)是二氯三秦三酮酸(dichloroisocyanuricacid)的 钠盐形式， 化学式为[1,3-dichloro-1,3,5-triazine-2,4,6(1H,3H,5H)-trione][3]。将NaDCC消毒锭加入水中，它 能释出 「自由」的有效氯(av.Cl2)直接可以使用。NaDCC不是 「次氯酸盐(hypochlorite)」，它 的化学式及溶液内的有效结构与 「次氯酸盐」的表现形式非常不同。化学特性如下： NaDCC消毒锭及次氯酸化合物(漂白水)做成的消毒溶液，皆靠着释出有效氯(freeavailable chlorine;FAC)，并且以HOCl(hypochlorousacid)的形式存在 (化学程式如图一)。 FAC 能有效 杀死广泛的细菌、霉菌及病毒[4]。虽然 NaOCl 及NaDCC 都依赖活化的 HOCl，这两种化 合物的表现方式却有很大的不同。NaDCC不像NaOCl释出所有的氯(chlorine)当作FAC，它只 释出大约50%的氯当作FAC。以chlorinatedisocyanurates 的形式