伤口床准备及二期缝合口皮肤黏膜深部分离的效果观察.pdfVIP

2012年 8月 护 理 学 报 August，2012 第 19卷 第 8B期 JournalofNursing(China) V01．19No．8B ※内科护理 伤口床准备及二期缝合 口皮肤黏膜深部分离的效果观察 黄漫容 ，曾 讯 ，吴少云，李敏宜 ，郭少云 (中山大学附属第一医院慢性伤 1：3造 口护理专科 ，广东 广州 510080) 摘【 要】总结14例造 口皮肤黏膜深部分离患者的护理经验。肠造 口皮肤黏膜分离需首先根据伤口状况选用合适湿性愈合 敷料和造 口用品做好伤 口床准备，当伤 口感染控制，渗液减少至湿润状态，基底 100％红色，肉芽组织生长 良好时，再行分离伤 口二 期缝合，密切观察皮肤黏膜缝合伤 口的状况，并做好远期并发症的监测 。本组患者伤 口均在 11—25d内愈合，4例并发造 口回缩的 患者经缝合后造 口黏膜均高于或平皮肤平面，2例并发造 口轻度狭窄的患者经指导 自行扩肛后缓解 ，其余患者经 门诊复诊和电话 追踪随访 。均未见造1：3狭窄等远期并发症发生 。 关【键词】肠造口；皮肤黏膜分离；伤口床准备；二期缝合 【中图分类号】R473．5 文【献标识码】B 文【章编号】1008—9969(2012)08B一0038—03 造口皮肤黏膜分离是指肠造 口处黏膜与腹壁皮 3575岁，平均 57．5岁。临床表现为术后 37d出 肤 的缝合处发生分离…，常发生于造 口术后早期，多 现皮肤黏膜缝合处不同程度分离，其 中全部分离 6 见于缝合不 良、缝线脱落、缝线感染、脓肿形成、造 口 例，3／4周分离 3例 ，1／2周分离 3例 ，1／4周分离 2 缺血坏死 。临床上常根据分离伤 口的深浅应用不同 例。分离伤 口深 1～4．5cm，均在皮下至腹壁层 内。 的湿性愈合敷料与造 口用品进行伤 口处理和造 口护 基底组织黄色腐 肉占25％3例，50％5例 。100％红 理直至愈合[2-5]，但深部及大面积分离的伤 口如采用 色组织 6例 ；伤 口内均有黄色水样渗 出物溢 出，无 传统方法进行治疗往往愈合时间较长，且愈合后常 臭味 。造 口回缩低于皮肤平面4例 ，平皮肤平面 3 因疤痕收缩造成造 口狭窄5[．给患者带来很大的痛 例，高于皮肤平面 7例 。造 口皮肤黏膜分离的原 苦 。2010年 1月一20l1年 10月，我院造1：3治疗师对 因：造 口缺血坏死 4例，术后造 口旁伤 口脂肪液化 14例深部肠造 口皮肤黏膜分离的患者应用湿性愈 3例，对造 口黏膜皮肤缝合的生物粘胶排异 3例 ， 合敷料做好伤 口床准备后，再对伤1：3进行二期缝合， 造 口缝线感染 4例 。造 口类型 ：乙状 结肠造 口5 效果显著 ，现报道如下。 例，横结肠造 口5例，回肠造 口4例 ；合并糖尿病 5 例 ，营养不 良6例 ，贫血 4例。接诊时所有患者造 1 资料与方法 口均有排气或排便 。 1．1 一般资料 我院造1：3治疗师接诊肠造1：3皮肤 1．2 方 法 黏膜分离患者 l4例，其 中男 10例，女4例 。年龄 1．2．1 伤 口处理 用生理盐水棉球清洗造 口皮肤黏 膜分离伤口后探查伤 口的大小、深度 ，评估渗出液的 收【稿 日期】2012—02—23 性质、量和气味，观察基底腐 肉和肉芽组织所 占比例， 作【者简介】黄漫容 (1966一)，女，广东鹤山人，本科学历 ，副主任 应用外科清创法清除分离的坏死组织和缝线 ．