换药术操作规范.docVIP

文件名 换药术操作规范 电子文件编码 HLGL-02-030 页码 2-1 一、目的 检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。 二、适应症 1．手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5日后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线。张力大的伤口，一般在术后7～9日拆线。 2．感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3．新鲜肉芽创面，隔1～2日换药1次。 4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。 5．烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。 6．橡皮管引流伤口术后2～3日换药，引流3～7日更换或拔除。 三、准备工作 1．换药前0．5小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬。了解患者的伤口情况，穿工作服，洗净双手。 2．物品准备：无菌治疗碗2个(盛无菌敷料)，弯盘1个(放污染敷料)，镊子2把，剪刀1把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，另备攸锁或氯亚明棉球、胶布等。 3．让患者采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口。冬天应注意保暖。 文件名 换药术操作规范 电子文件编码 HLGL-02-030 页码 2-2 四、操作方法 1．用手取下外层敷料(勿用镊子)，再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 2．用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。 3．分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。 4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75％酒精中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。 5．一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。 五、注意事项 1．严格执行无菌外科手术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌的换药碗。需要物件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即放入污物盘或敷料桶内。 2．换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。 3．换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。 4．换药动作应轻柔，保护健康组织。 5．每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置。认真洗净双手后方可给另一个患者换药。