2013-4国家名老中医培训第三期课件郑州课件（九）中气.pptVIP

因为内有干血阻滞，气血长期不荣，失却润养所致。 干血在哪里？ 两目黯黑，说明干血在肝，又通过肝脾不和，导致患者腹满不能饮食。 GPS 甘草三兩 芍藥四兩 乾地黃十兩 大黃十分（蒸） 黃芩二兩 乾漆一兩 虻蟲一升 水蛭百枚 蠐螬一升 蟲半升 桃仁一升 杏仁一升 攻 潤 非 補！ 丹波元坚编 人民卫生出版社 1955年11月新1版 治驗 護 中 學習經典的準確用藥 如果大棗是緩和藥性 本方名就要改為 葶藶大棗緩肺湯 去皮、酥炙、蜜丸、棗膏 先煮肥大棗、因人而異、平旦、糜粥 关于中气 中！ 醫法方、方寓理， 《金匱要略方論》探賾 九、篤守中宮運四軸，看《金匱》方的“中氣”有何作用？ 學習仲景治療“中”的方法 下上通也！ 中 氣 中氣，最早見載於《內經》一書。 中氣是什麼呢？簡而言之是指中焦之氣， 一方面是具有消化飲食物，生化氣血，供人體營養的脾胃作用； 另一方面，是指位於中焦的脾胃功能綜合所體現的那種具有升清降濁，協調全身氣機升降運轉的功能。 建 中 複合證 心失營養（陰） 陰 陽 氣 血 皆 不 足 腎虛精不內守（陽） 夢失精 陰 虛 生 內 熱 手足煩熱 咽幹口燥 衄 氣血不足不能榮養 四肢酸疼 陽 虛 生 外 寒 里急 腹中痛 心悸 擬定治療方案： 陰虛有熱當滋陰清熱？ 陽虛有寒當溫陽散寒？ 氣血不足則補益氣血？ 大處方 飴 糖 桂枝 生薑 甘草 大枣 芍药 肺痿吐涎沫而不咳者， 其人不渴，必遺尿，小 便數，所以然者，以上 虛不能制下故也。此為 肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。(五) 溫 中 上 头眩、咳 唾 涎 沫 中 下 小便数、必遗尿 上虚 不能制下 肺中冷 治疗思路：病以下部表现为主，病本又在上， 治疗当以治上为主。但仲景并未如此。而是以治 中为主，为什么？ 因为，肺为市！补肺之气，当治脾，以益气！ 补肺之阴，当治肾以滋阴！ 当然，补脾也寓有培土生金之意。 干姜 二两 （炮） 甘草 四两（炙） 上二味咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服 火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。（十） 麥門冬七升半夏一升人參三兩甘草二兩粳米三合大棗十二枚 補 中 麥冬 半夏 7 ： 1 降 潤 熄 火逆上氣 止逆下氣 作用 ？ 麥冬和人參等藥物的作用會不會重疊？ 不重疊的話，其作用又是否具有必要性 方 義 探 討 有學者把麥冬和人參歸為一類，……認為均為益氣養陰， 但是，兩者的方藥劑量單位完全不同。 麥冬和半夏是一類的， 人參、大棗、粳米和甘草又是一類。 作用 ？ 補中——益气、生津 方 劑 排 列： 半夏 幹薑 黃連 黃芩 人參 大棗 甘草 半夏 黃連 幹薑 黃芩 人參 大棗 甘草 半夏 幹薑 黃連 黃芩 人參 大棗 甘草 干姜黄连甘草黄芩人参 大枣半夏 半夏干姜黄连黄芩人参 大枣 甘草 半夏干姜黄连黄芩人参 大枣 甘草 半夏干姜黄连黄芩人参 大枣 甘草 半夏干姜黄连黄芩人参 大枣 甘草 半夏 干姜 黄连 黄芩 人参 大枣 甘草 半夏泻心汤 调 中 成無己“陰陽不交曰痞，上下不通為滿。欲通上下，交陰陽，必和其中。所謂中者，脾胃是也，脾不足者，以甘補之，故用人參甘草大棗為使。以補脾而和中。中氣得和，-上下得通，陰陽得位，水升火降，則痞消熱已，而大汗解矣。” (《傷寒明理論》) 调中的功效 五老虛極羸瘦之治的“潤中” 腹滿不能飲食 民以食为天 ×