妇产科学-闭经.pptVIP

三峡医专 中医系 * 方药分析： 半夏、陈皮、茯苓、甘草（二陈汤）——健脾和胃、燥湿化痰 苍术、南星——燥湿化痰 香附、枳实——理气行滞 生姜——温中和胃 药味加减： 痰湿阻滞，实则脾肾虚为本，水湿内停，聚湿成痰为标；痰阻经隧冲任，胞脉闭而经不行，故本型宜标本同治。酌加四物、归芪、菟丝、续断、淫羊藿健脾益肾。 多囊卵巢综合征者，以痰湿型或肾虚兼痰湿型较多，亦可参照本型治疗。 第四节 闭经 淫羊藿 三峡医专 中医系 * 结语： 闭经有原发、继发之分。 其病因病机有虚实二因，虚者精血不足，血海空虚，无血可下；实者冲任胞脉被阻，经血不得下行。 诊断应排除生理性闭经。并结合妇科检查、辅助检查以明确病变部位。 临证治疗，虚者补而通之，实者泻而通之。 因全身疾病而致经闭者，应先治其病，病愈则经自调。 第四节 闭经 三峡医专 中医系 * 课后练习题： 1.名词解释：闭经。 2.总结：气血虚弱证闭经的症候、 治法、方药。 第四节 闭经 三峡医专 中医系 * 中 医 妇 科 学 岳秀永中医系重庆三峡医药高等专科学校 第四节 闭经 目的要求： 1.掌握闭经的定义和辨证论治。 2.熟悉闭经的病因病机。 3.了解闭经的发病机理、诊断与鉴别诊断。 * 三峡医专 中医系 病案举例： 张某，女性，27岁，已婚，该患者16岁月经初潮，月经40-60天一行，经行5-7天，量中，色淡红，无痛经史，现停经7个月，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲倦怠，平素带下量多，色白质稠，舌淡胖，苔白腻，脉滑。 * 三峡医专 中医系 第四节 闭经 第四节 闭经 * 三峡医专 中医系 第四节 闭经 * 三峡医专 中医系 想一想： 1.这是什么疾病？ 2.应和哪些疾病相鉴别？做哪些检查？ 3.哪些因素会引起这个疾病？ 4.应该属于哪个证型？ * 三峡医专 中医系 第四节 闭经 （一）闭经的定义 女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者，称为“闭经”。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经，古称女子不月，月事不来，经水不通等。 * 三峡医专 中医系 第四节 闭经 三峡医专 中医系 * （二）历史沿革 1.脾胃虚弱、情志致病： 《素问．阴阳别论》：最早记载“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”。指出闭经与脾胃功能和精神情志有关。 第一首妇科处方“四乌贼骨一藘茹丸”即为“血枯”经闭而设。 《金匮要略》：概其原因为“气血虚弱、寒冷积结、肝郁气滞” 2. 痰湿、肾虚致病： 《陈素庵妇科补解·调经门》：提出痰滞、肾虚、津液耗伤可引起闭经。 第四节 闭经 三峡医专 中医系 * （三）与西医病名的关系 原发性闭经： 无子宫；始基子宫；特纳氏综合征： 第四节 闭经 处女膜闭锁 经血储留 先天无子宫 三峡医专 中医系 * （三）与西医病名的关系 特纳氏综合征：因性染色体异常引起，缺少一个X染色体或其分化不完全。 第三节 崩漏 表现为卵巢不发育，原发性闭经及第二性征发育不良。患者身材矮小，常有蹼颈、盾胸、后发际低、肘外翻、腭高耳低、鱼样嘴等临床特征，可伴主动脉缩窄及肾、骨骼畸形。 三峡医专 中医系 * （三）与西医病名的关系 继发性闭经： 阿谢曼氏综合征 席汉氏综合征 闭经—溢乳综合征 卵巢早衰 多囊卵巢综合征 生殖道结核 精神心理因素引起的中枢神经及丘脑下部功能失常等。 第四节 闭经 子宫性闭经中最常见的原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起。 因产后大出血休克，使垂体缺血坏是子宫性闭经中最常见的原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起。死，促性腺激素分泌细胞坏死，出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退，生殖器官萎缩，还可有基础代谢率降低症状。 催乳素升高引起，主要表现为闭经和异常的乳汁分泌 40岁前绝经者称之。 三峡医专 中医系 * （三）与西医病名的关系 生理性闭经