胃癌肝转移早期诊断及预测的研究进展.pdfVIP

中国现代普通外科进展 ·前沿与进展·Current Situation and Advance · Chin J Curr Adv Gen Surg 2004 年 4 月 第 7 卷 第 2 期 Apr. 2004 Vol. 7 No. 2 胃癌肝转移早期诊断及预测的研究进展 1 1 2 张茂申 　综述 　毛伟征 　陈峻青 　审校 1 ( ) 青岛大学医学院附属医院 普外科 　 山东 　青岛 　266003 2 ( ) 中国医科大学附属第一医院 肿瘤科　 辽宁 　沈阳 　110001 【关键词】胃肿瘤·肝转移·诊断 2. 1 　B 超、CT 　B 超及 CT 对转移灶直径 2cm 者 ,敏感性分 别达 95 %～98 %及 100 % ,但对 1cm 者敏感性很低 ,B 超只 【中图分类号】R735. 2 有 6 %7 。Davies 等在评价螺旋 CT 对 105 例胃癌病理分期 【文献标识码】A 中发现 ,CT 仅诊断 7 例肝转移中的 4 例 ,灵敏度为 57 %8 。 ( ) 【文章编号 2004 ( ) ( ) 术中 B 超 IOUS 及腹腔镜超声 LUS 可提高 B 超的灵敏度 , IOUS 的检出率为72 % ,而由于 LUS 探头转换方向受限及不 　　胃癌占我国恶性肿瘤致死的第一位 ,肝转移者预后尤 能双手触诊配合 ,其检测效果略逊于 IOUS 。目前认为 CT 动 ( ) 差 ,一组资料显示 : 姑息性切除术后病人大多在 1 年内死 脉性门静脉造影 CTAP 检查是一种较有效的检查方法 ,可 亡1 。胃癌肝转移的发生率为 6 %～11 % ,中国医大曾报告 发现直径 1cm 的肝转移灶。 为 6. 2 %2 ,迄今还没可靠的方法早期诊断和预测胃癌肝转 2. 2 　MRI 　快速梯度回波序列的应用 ,使 MRI 能动态观察 移。肝转移的早期发现 ,加强治疗 ,对改善预后有重要的临 病灶的血供 ,提高了对小病灶的检出率。有报道称用肝细胞 床意义。 特异性对比剂和网状内皮细胞特异性对比剂对转移性肝癌 1 　胃癌肝转移的病理学特点 的诊断极为有效 ,可检出直径 3mm 的病灶9 。 1. 1 　部位 　日本癌研会附属医院资料表明,下部胃癌肝转 2. 3 　多普勒灌注指数 　Leen 等报道称 ,多