饮食与心力衰竭研究进展.pdfVIP

Practice and Communication Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 106-109 饮食与心力衰竭研究进展 * 韦亚林  马依彤 新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科（乌鲁木齐 830054 ） 摘要 心力衰竭作为心血管疾病的终末点，长期的病程中的营养不良或暴露于具有某种危险因素的饮食模 式，都会加重心力衰竭的病情甚至导致恶病质的发生。本文结合当前文献，综述饮食与心力衰竭关系的研究进展， 对饮食影响心力衰竭的病理生理、能量代谢、炎症和氧化应激等过程进行阐述。 关键词 饮食；心力衰竭 Research Progress on Diet and Heart Failure WEI Ya-lin, MA Yi-tong* Department of Coronary Heart Disease, Heart Centre, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China Abstract As the eventual end of the cardiovascular disease, heart failure is aggravated or results in cachexia when the patient is under malnutrition or exposes to certain risk factors of diet mode during the long disease duration. Re- searches reveal that the diet has effects on patho-physiology, energy metabolism, inflammation and oxidative stress of heart failure. This article conducts a literature review on the association between diet and heart failure. Key word Diet; Heart failure 心力衰竭（简称心衰）是最常见的心血管 尽管钠盐限制在国内外缺乏循证医学证据，但 疾病之一，也是大多数心血管疾病的终末阶段。 考虑到心衰时的心脏负荷量过大，钠盐饮食限制在 Framingham 的研究[1] 显示，男性心衰5 年存活率 心衰患者中是可行的。但随着心衰病理生理的深入 为25% ，女性为38% ，预后不良与恶性肿瘤相当。 研究，发现使用利尿剂的同时，低钠饮食并不能完 除此之外，在45 ～94 岁年龄段，年龄每增加 10 全降低心衰患者的死亡率和再入院率。Paterna 等[3] 岁，心衰的发病率约增加一倍 [1]。近几年，我国风 发现，232 例使用同等剂量呋塞米治疗的代偿性心 湿性心脏病的患病率在逐渐下降，但冠心病、高血 衰患者正常钠盐饮食治疗组中，患者脑钠肽、醛固 压等发病率逐年上升，已成为心衰最主要的基础心 酮和血管肾素降低，再入院率也明显降低，而低钠 脏病。本世纪初在我国 10 个省市进行的 15 518 例 饮食组则相反。Damgaard 等[4] 报道高钠盐摄入反 35 ～74 岁人群的调查研究显示，我国成人症状性 而可以改善心脏的作功能力，诱导外周血管舒张， 慢性心衰的患病率为0.9% ，男性多于女性，北方高 抑制血管收缩相关激素的释放，所以不支持心衰患 于南方。患病率随年龄增加而上升，55 岁时的患病 者饮食管理中的限钠饮食。因此，在临床上，应根据 率高达 1.3%[2]。近几年来，随着饮食与心血管疾病 病人具体情况进行个体化治疗，不能一味限制钠盐 研究进展的推进，使更多的临床医师意识到饮食对 摄入，以免造成电解质和神经内分泌紊乱，使心衰 于心衰预后的意义重大。