腹腔镜胆囊切除术后并发胰瘘危险因素分析.pdfVIP

第 25卷 肝 胆 胰 外 科 杂 志 第 4期 · 临床研究 腹腔镜胆囊切除术后并发胰瘘危险因素分析 余育晖 (浙江省长兴县人民医院 普外科，浙江 湖州 313100) [摘 要] 目的 分析腹腔镜胆囊切除术后并发胰瘘的危险因素。方法 将2010年6月至2012年6月在 我院行腹腔镜胆囊切除术的293例患者作为研究对象，分析影响腹腔镜胆囊切除术后并发胰瘘的危险因素。 结果 293例患者中l5例术后并发胰瘘，发生率为5．12％，可能的危险因素包括：年龄、性别、糖尿病情 况、高血压情况、胆总管结石情况、术后肠内营养情况、术后胆瘩以及术后腹腔感染情况等，其中糖尿病 (P=0．039)、胆总管结石 (P=0．034)、腹腔感染 (P=0．046)、术后胆痿 (P=0．027)为主要危险因素，胆总 管结石、腹腔感染、术后胆瘘为独立危险因素。结论 腹腔镜胆囊切除术后并发胰瘘的独立危险因素可能 有胆总管结石、腹腔感染、术后胆瘘 。 [关键词] 胆囊切除术，腹腔镜；胰瘘；危险因素；Logistic回归分析 [中图分类号]R657．4 [文献标识码]B [文章编号]1007—1954(2013)一0326—02 腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，由于其能 腺炎病史，腹腔引流液中淀粉酶明显升高，且引流量 减轻患者的痛苦并且有 良好的预后，近年来已成为 每天超过50mL[z]。 肝胆外科的常用手术之一l1l。然而，腹腔镜胆囊切除 1．2 统计学方法 术由于术前检查不彻底或是术中处理不当会带来许 采用SPSS15．0软件进行分析，对可能的危险因 多并发症，如 ：胆总管损伤、胆瘘、肝动脉损伤 、急 表 1 对可能的危险因素进行单因素分析结果 性胰腺炎、胰瘘等。其中，并发胰瘘者较为严重，因 此，分析其发生的原因十分重要 。收集2010年6月 至2012年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术293例患 者的临床资料，分析术后并发胰瘘的原因，现报告如 下 。 1 资料和方法 1．1 一般资料 将在我院接受腹腔镜胆囊切除术293例患者作 为研究对象，分为术后并发胰瘘组 (15例，男6例， 女9例)和术后无胰瘘组 (278例，男139例，女 139 例)。既往有酗酒史2例，高血压40例，糖尿病 32 例 。通过分析 15例胰瘘患者，对可能的危险因素进 行单因素分析。对单因素分析结果中提示的危险因 素进行多因素分析，找出腹腔镜胆囊切除术后并发 胰瘘的独立危险因素I3I。胰瘘的诊断标准：有腹部外 伤 、胰腺或胰腺周围脏器手术或急性出血坏死性胰 [收稿 日期]2012-l2一l9 [作者简介]余育晖 (1978一)，男，安徽安庆人，主治医师。 一 326— 第 25卷第4期 肝 胆 胰 外 科 杂 志 Vo1．25 NO．4 2013年7月 JournalofHepatopancreatobiliarySurgery Ju1．2013 素进行单因素分析，计量资料采用 检验，计数资料 尿病、胆总管结石、术后肠内营养、术后胆瘘 以及术 采用 检验，尸0．05为有统计学意义。将有统计学 后腹腔感染。经单因素分析，糖尿病 (F=O．039)、胆 意义的因素进行多因素Logistic回归分析，归纳出 总管结石 (尸=o．034)、腹腔感染 (~--0．046)、术后 独立的危险因素 。 胆瘘 (尸=o．027)为主要危险因素 (见表 1)。 2．2 多因素Logistic回归分析 2 结果