耳影像学与临床(六).pdfVIP

主垦垦墨墨堡盘垒壶!堂主!!旦墨a鲞墨§塑 ·教育园地· 耳影像学与临床 (六) 迟放鲁 图55上半规管后部隐约可见，水平半规管后半部 尖部与斜坡之问的腔隙为破裂孔的神经部(pars 显示部分管腔，向后膨大的腔隙为前庭腔。连接前庭 nenma)，面对神经部岩尖处有一三角形的裂隙为耳蜗 导水管(cochlear 腔的下方为耳蜗底旋，耳蜗底旋的外侧壁是鼓岬。该 aqueduct)。茎突达到最粗的截面。 平面仍可见eornc”’s隔，显示的鼓窦空间实际上是鼓 图58鼓窦(anⅡum)变大，前庭消失，水平半规管后 窦人口。外耳道上壁的内侧骨唇为鼓膜嵴，又称鼓膜 半部全程显示，水平半规管的后上方圆形管腔为总脚， 盾板，是鼓膜的附着处，在鼓膜嵴下方可见斜形的鼓 后下方圆形管腔为后半规管壶腹终端。水平半规管下 膜。水平半规管的下缘中部有一半圆形的骨管，是面 缘的面神经管到达水平半规管的外膜端与乳突相连， 神经水平段向外膝部移行的骨管。内昕道接近后壁， 此处已到达垂直段面神经的起始处。骨性外耳道消 因此，只有部分显示。中耳腔比较宽大，该平面见不到 失，外耳道显示的是软骨部，中耳腔显示的仍为后鼓 听骨。在下鼓室的下方，半弧形骨壁下为颈动脉管升 bulb)呈弧形切 室。后鼓室的内下方颈静脉球(jugular 迹。岩部耳蜗导水管显示清晰，为三角形向内下开放 段的后缘。茎突(styloidprocess)显示比较明显。外耳 道全程可见。 的裂隙，在斜坡的外下方有一三角形的裂隙出现，为舌 图56上半规管的后半段仍有管腔切迹，水平半规 canal)。茎突后缘模糊显示。从 下神经管(h)1009lossal 管已达到后半段，仅有部分管腔出现。上半规管和水 图54一图58任何一个层面水平半规管外侧末端的骨 平半规管的交界处前庭腔明显膨大。水平半规管下缘 壁如呈开放状，提示水平半规管瘘。 中段，面神经骨管向外侧移位，面神经管的内侧缘骨壁 图59水平半规管管腔变小，其后上方为后半规管 较厚，前和下骨壁较薄因而显示不清，面神经逐渐与乳 上端+后下方为后半规管壶腹终端。面神经仍呈圆形 突腔气房相连。在前庭下方有一向外下鼓室开放的龛 管腔提示尚未完全进入垂直段。其前后下均为气房包 状腔隙是圆窗，其外上方的骨嵴为圆窗龛。颈动脉管 裹。耳蜗导水管变浅，颈静脉球窝宽大，茎突消失。鼓 不再出现，颈静脉球尚未显示。鼓室腔的下缘为鼓骨。 室腔消失，舌下神经管管径变大。外耳道软骨部逐渐 鼓膜嵴消失、茎突清晰、外耳道腔宽大。内听道大部分 变窄提示外耳道主轴是由前内向后外。 消失，在内听道内侧仅有较浅的切迹。Comer’s隔消 图60水平半规管管腔消失，后半规管呈上下两个 失，次层面乳突气房围绕的空腔为鼓窦。 类圆形管腔，在后半规管上管腔的内下方有一很小的 图57内昕道消失，前庭腔的上端垂直管腔为上半 类圆形管腔为前庭导水管(vestibular aqueduct)，内含内 规管和后半规管形成的总脚(cruseommunis)，其下方 duct)。面神经已进入到垂直段． 淋巴管(end01)