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5·42 · 中国实用外科杂志 2003 年 9 月 第 23 卷 第 9 期
论 著
( )
文章编号 :1005 - 2208 2003 09 - 0542 - 04
高脂血症性重症急性胰腺炎规范化治疗方案的探讨
毛恩强 汤耀卿 张圣道
【关键词】 重症急性胰腺炎 高甘油三酯血症
( )
【摘 要】 目的 探讨高脂血症性重症急性胰腺炎 HLSAP 的规范化治疗方案。方法 将 2000 ～2003 年 32
( ) ( )
例重症急性胰腺炎病人 ,分为重症胰腺炎组 SAP ,22 例 和暴发性胰腺炎组 FSAP ,10 例 。除常规治疗措施外 ,
( )
均加用“五联疗法”[血液净化 血脂吸附与血液滤过 、降血脂药物、低分子量肝素、胰岛素、全腹皮硝外敷] 。测定
( ) ( ) ( )
血液净化前 PF 、结束 AFE 和发病后 7d AF7 的甘油三酯、促炎及抗炎细胞因子和APACHE Ⅱ评分,且评估预
α
后。结果 血液净化结束和发病后 7d ,31 例病人血清甘油三酯和 TNF 及 APACHE Ⅱ评分较血液净化前显著
降低 , P 0 05 ;而 IL10 浓度在血滤结束时显著升高( P 0 001) ,发病后 7d 则显著降低( P 0 05) 。SAP 组
( ) ( ) ( ) ( )
和 FSAP 组的第一次手术的时间、手术次数分别为 558 ±42 6 d vs 122 ±66 d P = 0 02 ; 133 ±0 5 次 vs
( ) ( = 0 0037) 。SAP 组和 FSAP 组的非手术治愈率、假性囊肿吸收率及住院天数和存活率分别为
35 ±12 次 P
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
100 % 22/ 22 vs 11 1 % 1/ 9 ;773 % 17/ 22 vs 11 1 % 1/ 9 ; 542 ±359 d vs 991 ±49 5 d P = 0 008 ;
( ) (
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