米非司酮配伍小剂量甲基睾丸素治疗子宫内膜非典型增生50 例探究.pdfVIP

维普资讯 2002年4月 第 18毳 第4 · 233 · 论 著 文章编号：1005—2216(2002)04—0233—02 米非司酮配伍小剂量 甲基睾丸素治疗子宫内膜 非典型增生 50例分析 王振 国” 吕秋兰 朱 虹 赫朝霞 【关键词】 来非司酮 甲基睾丸素 非典型增生 子宫内膜 【摘 要】 目的 探索米非司酮联台甲基睾丸青治疗子宫内膜非典型增生的新逮径。方法 升无禁忌证、拒绝 手术井自愿接受米非司酮治疗的子宫内膜非典型增生病人5O例，连续应用米非司酮配伍，J、剂量甲基睾丸素治疗 3—6个月，分别于浩疗前 、后对照阴道 B超测量内膜厚度、刮官组织病理检查，随访观察月经恢复情况及治疗效 果：结果 用药前、后舟刺为子官内膜厚度 (5．80±096)mm厦(1．43±038)mm，有显著性差异(P0．05)： 用药后腺上皮呈增生早期改变，腺体分泌活动受抑制；间质致密，水肿消失．内膜腺体未见早期分泌相 ．问质细胞 有丝分裂像亦不多见．上皮与间质均未见到异型细胞 所有惠者用药期间奎部闭经，停药后 27—65d(平均48d) 月经恢复；7倒鲍经，2年治愈率86％：结论 米非司酮配伍小剂量 甲基睾九素能有效抑制子宫内膜非典型增 生 ．治疗效果满意。 中图分类号：R71 文献标识码：A l 资料与方法 月检盎宫颈粘液法片羊齿状结晶：I度46例，Ⅱ度4例。2年 11 一般资料 内复发7倒，均行子宫切除 术前 、术后病理证实4侧简单型 选 自1996年 1月至 1998年 1O月门诊不规则阴道流 子宫内膜增生过长，1例内膜轻度不典型增生，2例内膜 中度 血病人 5O例，年龄 38—53岁 平均43．6岁 ．流血时间2个 不典型增生，2年治愈率86％(43／50) 月至半年不等，平均92d：治疗前诊断性刮宫病理检查：子 22 更年期表现 宫内膜不典型增生轻度37例，中度 I7例、重度6例、其中 服药前轻度症状 (偶尔潮热、虚汗 、失眠、烦躁、心悸) 就诊时贫血36例。因各种原因要求保守治疗 ，A愿接受米 17例，服药后无一例加重，5例服药前无更年期症状，服药 非司酮治疗，无服药禁忌。 1—2个月出现轻度症状，全部治疗病人无 1侧男性化征 I．2 方法 象。 治疗前所有病人梭盎血常规，阴式 B超测量子宫大小 2．3 内膜厚度 及内膜厚度，诊断性刮宫病理检查，记录体重及是否有更年 子宫内膜厚度变薄 ，用药前为(580±0．96)mm．用药 期症状。服药前全面刮宫，尽量清除子宫内膜，并于刮宫第 后 (143±038)mm．治疗前后差异有显著性 (P0．05)。 1天开始服用米非司酮25rag及 甲基睾丸素5mg，每 日1 24 内膜病理 次，连服90d或 180cl后停服米非司酮，继续服甲基睾丸素 治疗满 3个月子宫内膜腺上皮呈增生早期改变，腺上 治疗 15d停药。全部贫血病人辅以铁剂及维生素 c治疗， 皮细胞多为低柱状 ，腺体直径变小，形态不一，空泡细胞碱 每月复查血常规，停药重复上述检查，服满 3个月取得宫颈 少，腺体分泌活动受抑制 ；间质改变突出，间质致密，水肿消 粘液涂片及诊刮病理，停药后月经异常行第二次刮宫病理； 失，小动脉多平直；内膜腺体未见早期分泌相 ．间质细胞有 随访2年，了解月经恢复情况、阴道流血情况及绝经情况： 丝分裂相亦不多见，上皮与问质均未见到异型细胞。 1．3 统计学处理 25 月经改变 采用SPSS软件行