主动脉夹层腔内修复术178 例术后早期疗效探究.pdfVIP

维普资讯 2005年7月第43卷第 14期 ChinJsurg，July2005，V ．43 ： · 921· ． 胸心血管外科 ． 主动脉夹层腔内修复术 178例 术后早期疗效分析 郭伟 盖鲁粤 刘小平 张国华 梁法启 李荣 摘【要】 目的 探讨主动脉夹层腔内修复术的安全性、可行性、有效性和问题。方法 1998年 6月至2004年 12月，共对 178例主动脉夹层患者行腔内修复术治疗。其中急性期76例，慢性期 102 例；StanfordA型19例，SatnfordB型 159例。局部或全身麻醉，在x线透视条件下将支架型人工血管 D 经股动脉放置在主动脉夹层第 1裂 口位置，实现腔内修复。修复后观察真假腔血液动力学变化、内脏 及下肢动脉供血的改变。结果 1O例分别同期进行左颈总、左锁骨下动脉或肝总动脉和肠系膜上动 D 脉的旁路术。36例支架型人工血管一期覆盖左锁骨下动脉而未做血管旁路手术，术后左肱动脉平均 收缩压(61．6±23．7)mmHg(1mmHg=0．133kPa)。移植物位于第8胸椎椎体水平以上 159例，以 C 下 19例。围手术期死亡率3．4％(6／178)。即刻内漏发生率12．9％(23／178)。无移植物错放、移位、 瘤体破裂、中转手术和截瘫等并发症发生。平均手术时间1．5h(0．5～4．3h)，平均出血量 140ml(30 ～ 500rn1)，平均恢复活动时间1．8d(O．5～21．0d)，平均恢复饮食时间1．5d(O．5～9．0d)，平均住院 时间5．3d(3～18d)。所有受破坏的分支血管修复后真腔供血均得到明显改善或无变化。随访 1～ D 76个月，术后 1个月内漏发生率为6．4％(11／172)。结论 腔内修复术治疗主动脉夹层具有安全、可 行、有效的特点。中、远期疗效有待进一步观察。 D 关【键词】 主动脉瘤，夹层；支架；血管假体置入；治疗结果 C Theendovascularrepairofaorticdissection ：earlyclinicalresulIsof178cases G 耽 ， ， Lu·yue．LlUXiao-ping，ZHANGGuoh·ua．LlANGFaq·i，LIRo嚼 ‘DepartmentofGeneralSurgery，General HospitalofPeoplesLiberationArmy，Beijing100853，China Co~espondingaatho ：GUOWe．EmaiZ：pla301dml@rip．s胍 com D A【bstract】 0bjcetive Todiscussthesafety，feasibility，efficacyandproblemsofendovascular repairforao~icdissection． nethotis FromJun，1998toDec，2004。178ao~icdissectionswere treatedby D stent．grafts。including76acutecasesnad102chroniccases．19caseswithStanfordAnad159caseswitIl StanfordB．Underlocalorgeneral aneshtesi