剖宫产术后子宫疤痕处妊娠51 例临床探究.pdfVIP

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2017-09-14 发布于山东
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维普资讯 2005年第 4期总第 114 剖宫产术后子宫疤痕处妊娠 51例临床分析王海云吴学浙邵敬於冯令达王晨一帅文凌梅立焦光琼殷舫陆惠娟摘要目的：分析51例确诊为剖宫产术后疤痕妊娠病例的临床表现、诊断、处理、治疗经过及预后。方法：诊断主要依据B超检查、全子宫切除标本及病理；治疗用MTX肌注20例，静滴MTX加孕囊穿刺术7例，天花粉肌注9例，忽略疤痕妊娠人工流产术时大出血，术后使用 MTX加米非司酮或单用米非司酮治疗8例，因大出血行全子宫切除术8例(其中1例药物治疗失败)。结果：药物治疗 36例，失败 1例(行全子宫切除术)，余35例治疗后正常转经，4例一年后再次妊娠，无明显副作用及并发症。忽略疤痕妊娠人工流产术中均有大出血史，平均出血量658±244ml，因大出血行全子宫切除术者，平均出血量2800±1450ml。结论：疤痕子宫妊娠应及早做 B超检查，一旦发现疤痕部位妊娠，采用药物治疗是一种安全有效的方法。关键词剖宫产疤痕妊娠 PregnancyatUterineSeal-Caused byPreviousCesarean On Wang Haiyun，WuXuezhe，Shao Jingyu，eta1．FirstMaternityandInfantHealthHospital，Shanghai200040 Al~traet Objective：Toexploretheclinicalpresentation，diagnosis，treatmentandprognosisof51casesof cesarena scarprengancy．Methods：DiagnosismainlydependedonB modeofultrasonicSCna ，pahtologyof htespecimenofhysterectomy．Treatmentincludedinrtamusculra MTX in20cases，inrtavenousMTX plUS aspirationofgestational sacin7cases，andintramusculra Trichosanhtinin9cases．Formisdiagnosedcesra— eanscraprengancies，profusebleedingoccurredduringdilationnadcurettage(D＆C)，8ofhtemwerehten treatedwihtMTX andmifepristoneormifepristonealoneafteroperation，hterest8casesunderwenthysterec— tomybecauseoflife—threateningbleeding(oneofhtemWasfromhtemedicalgroup)．Results：Medical hterapyWas performedin36cases，failedinonewhohadhysterectomylater．35successcasesreturnedto nomr almenstrual cycles，wiht noobvioussideeffectsorcomplicationdeveloped，na d4ofthem werep